检验科艾滋病检测实验室标准作业程序(SOP)汇编.docx

XXXX区人民医院检验科艾滋病检测实验室标准作业程序文件编号AZBJCLAB-WHCDQRMYY-YC-07-001页 号第1页共2页版本/修改次数第1版第0次修改样本接收登记处理与运输程序审核人XX批准人XX发布.日期220XX年08月20日样本接收登记处理与运输程序一、适用范围1、所有HIV抗体筛查送检的HIV抗体标本2、其他医疗单位及个人委托的HIV抗体筛查标本二、操作步骤一、样本的接受登记处理1、于样品接收登记本做好登记、获取编号。2、送检标本必须在具有处理感染源设备的实验室内由经过培训的、穿戴防护衣的工作人员打开。使用后的包裹应进行消毒。3、核对样品与“HIV抗体送检单”编号、姓名是否相符，送检单应一式两份，填写规范、完整。对不规范送检单嘱其补填完整或限时补送。4、检查样品血清量应不少于3ml,过少者应嘱其立即补送。5、检查样品管应无破损和溢漏。如发现溢漏应立即将尚存留的样品移出，对样品管和盛器消毒。同时报告科室领导，并做好记录。6、检查样品的状况，记录有无严重溶血、微生物污染、血脂过多以及黄疸等情况。如果污染过重或者认为样品不能被接受，则应将样品安全废弃。并要将样品情况立即通知送样人，并嘱其立即补送。7、打开标本容器时要小心，以防内容物泼溅。样品处理时若内容物有可能溅出，则应在生物安全柜中戴手套进行。同时应戴口罩、防护眼镜，以防皮肤或粘膜污染。8、样品与送检单验收合格后，收样人应在送检单备注栏签收，并将复写件交送检人带回存档。9、合格样品放置于待检台，立即检测。10、对实验室自己采集的样品、最好将血液先自然存放12小时后，再用4000rpn离心5分钟，吸出上清液备用。11、如在几天内检测可放在28冰箱中。如要贮存，则置于-20的低温冰箱内。XXXX区人民医院检验科艾滋病检测实验室标准操作程序文件编号AZBJCLAB-WHCDQRMYY-YC-07-001页 号第2页共2页版本/修改次数第1版第0次修改样本接收登记处理与运输程序审核人XX批准人XX发布日期220XX年08月20日三、样品运输1、在室温下（1823°C）保存和运输样品，避免极端温度（冷冻或过热）。超过37的温度会破坏细胞，对血液学和流式细胞仪的检测有影响。天气热时，需要用一个隔热的容器装样品，并且把这个容器放于另一个有冰袋和吸热物质的容器中。这种方法有助样品的保存。2、尽可能快地将样品送至免疫检测实验室。3、如需运送样品到其它地点时，应将装样品的试管放于一个防漏的容器中，并将此容器放于一个装有充足的吸水性物质的纸罐中，以防止震动并可吸收所有因试管破裂漏出的血液。盖紧纸罐，用橡皮带系紧。4、应选择特定的方案，并且安排合适的时间收集和运输样品。5、运输过程采用三级包装原则。修改状态/日期修改记录修改代号修改单号修改人/日期XXXX区人民医院检验科艾滋病检测实验室标准操作程序文件编号AZBJCLAB-WHCDQRMYY-YC-07-002页 号第3页共1页版本/修改次数第1版第0次修改HIV抗体筛查检测程序审核人XX批准人XX发布日期220XX年08月20日HIV抗体筛查检测程序检测结果报告程序一、HIV抗体阴性1、对HIV抗体筛查试验呈阴性反应者，详细填写“HIV抗体筛查报告”一式复写两份。2、于“结论”处填写“HIV抗体阴性”。3、检测者、审核者手写体签名，并加盖公章。4、“HIV抗体筛查报告”当面交给自愿检测者或送检单位，接收报告者于“备注”处签收后，副件存档，复写件交接收报告者。5、与送检单位协商后，若“HIV抗体筛查报告”为邮寄，则邮寄者应于“备注”处签字注明。原件寄出，复写件存档。二、HIV抗体待复查1、对HIV抗体筛查试验呈阳性反应者进行免疫印迹（WB）试验。2、详细填写“H1V抗体确认检测报告单” 一式复写两份。于“结论”处填写“H1VT抗体阳性（+ ） ”、“HIV抗体阴性（一）”或“IIIV抗体不确定（土）”3、对“HIV抗体不确定（土）”报告单的备注处填写“3个月后复检”。4、检测者、审核者手写体签名，并加盖公章。5、“HIV抗体确认检测报告单”当面交给自愿检测者或送检单位，接收报告者于“备注”处签收后，复写件存档，原件交接收报告者。6、若与送检单位协商后，“HIV抗体确认检测报告单”为邮寄，则邮寄者应于“备注”处签字注明。原件寄出，复写件存档。7、同时上报疫情组。修改状态/日期修改记录修改代号修改单号修改人/日期XXXX区人民医院检验科艾滋病检测实验室标准操作程序文件编号AZBJCLB-W1ICDQRMYY-YC-O7-OO4页 号第5页共1页版本/修改次数第1版第0次修改废弃物处置和消毒程序审核人XX批准人XX发布日期220XX年08月20日废弃物处置和消毒程序一、废弃物的处置1、实验过程中产生的污染性液体物质，废弃的液体标本、血液等应小心，放在盛有消毒液的严格防渗漏的专用容器中，并及时加盖。2、实验过程中所用的需废弃的，一次性吸头、吸管、离心管、平皿、个人防护用品和其它实验材料等放入防漏耐高压的袋内，扎口封平。3、以上废弃物必须有专人尽责，避免过满并就地高压消毒，确保121至少30分钟。4、高压消毒后经传递窗传出半污染品，由专人送至专门集中焚烧处理。5、采集检验标本或接触装有检验标本的容器，应带手套，一次性使用的手套用后放收集袋内，集中烧毁；可反复使用者用后放消毒液内集中消毒；无手套可用纸套使皮肤不直接与容器表面接触，用后将纸套放入污物袋内烧毁。6、盛标本的容器，若为一次性使用纸质容器及其外面包被的废纸，应焚毁；对可再次使用的玻璃、塑料或搪瓷容器，可煮沸15min,可用1000mgL有效氯的漂白粉澄清液或二氯异氧尿酸钠溶液浸泡2-6h,消毒液每日更换，消毒后用水洗净或流水刷洗、沥干。7、废弃标本及其容器应有专门密闭不漏水的污物袋（箱）存放，专人集中，烧毁或消毒，每天至少处理一次。修改状态/日期修改记录修改代号修改单号修改人/日期XXXX区人民医院检验科艾滋病检测实验室标准操作程序文件编号AZBJCLAB-WHCDQRMYY-YC-07-005页 号第6页共2页版本/修改次数第1版第0次修改实验室消毒与处理程序审核人XX批准人XX发布日期220XX年08月20日实验室消毒与处理程序一、工作区1、清洁区、半污染区和污染区应分别进行常规清洁、消毒处理。2、清洁区若无明显污染，应每天开窗通风换气数次，湿式清洁台面、地面1次，在每天开始工作前及结束工作后，台面、地面应用含有效氯250gL的含氯消毒液各擦拭一次，空气选用循环风动态消毒法消毒处理，废弃标本应分类进行消毒处理后排放。3、半污染区环境消毒同污染区。工作衣、帽每周换洗二次，拖鞋每天用含有效氯250mgL的含氯消毒剂浸泡或擦拭一次。所有清洁器材（抹布、拖把、容器）不得与污染区或半污染区共用。工作人员每次下班前应用肥皂流水洗手l-2min0工作衣若有明显致病菌污染或从事烈性菌标本检验后，应随时更换，及时进行消毒灭菌。二、检验单1、污染的检验单送出前,用便携式高强度紫外线消毒器距检验单面不高于3. 0cm缓慢移动，照射3-5s,必须两面照射。2、也可用经卫生部批准的专用甲醛消毒器熏蒸消毒。三、实验器材1、除已知无传染性器材外，凡直接接触或间接接触过污染性检验标本的器材均视为具有传染性，应进行消毒处理。2、小的金属器材如接种环，用酒精灯烧灼灭菌。当接种环上有较多污染物时，应先在火焰上方，把接种环烤干后再缓慢伸入火焰烧灼。3、较大的金属器材或锐利的刀剪受污染后用2%碱性或中性戊二醛溶液浸泡2h后，洁净水冲洗、沥干，再用干热或压力蒸汽灭菌。4、采集标本的器材如玻片、吸管和试管要做到一人一份，一用一消毒。污染的吸管、试管、滴管、离心管、玻片等，应立即浸入含1000mlL含氯消毒剂中浸泡4h,再清洗干净、烘干；也可浸入洗涤剂或肥皂液中煮沸15-30min,反复洗刷，沥干，37-60烘干。5、一次性使用的塑料制品，如一次性注射器用后及时进行毁形、消毒，薄膜手套用后放污物袋内集中进行无害化处理：耐热的塑料，如聚丙聚碳酸酯、尼龙及聚四氟乙烯制的器材，可用肥皂或洗涤剂溶液煮沸15-30min,洗净后，用压力蒸汽121°C 102. 9 Kpa灭菌20-30min°6、不耐热的聚乙烯、聚苯乙烯，可用0.5%过氧乙酸或1000gL有效氯约溶液浸泡30-60in,再洗净，晾干；也可用环氧乙烷灭菌器灭菌，800mgLo于55-68°C和相对湿度60%-80%,作用6h；若为薄膜或板也可用高强度紫外消毒器照射3s。XXXX区人民医院检验科艾滋病检测实验室标准操作程序文件编号AZBJCLAB-WHCDQRMYY-YC-07-005页 号第7页共2页版本/修改次数第1版第0次修改实验室消毒与处理程序审核人XX批准人XX发布日期220XX年08月20日7、一般血清学反应使用过的塑料板可直接浸入1%盐酸溶液内2h以上或过夜，冼净再用。8、橡胶制品如手套、吸液管（球）受污染后可用肥皂或0.5%洗涤剂溶液煮沸15-30min,煮时吸液管（球）应全部浸入水内，清洗后晾干；必要时用压力蒸汽，115C灭菌40min.9、无纺布帽子、工作衣、口罩等用后放污物袋内集中进行无害化处理；棉质工作服、帽子、口罩、鞋套等放专用的污物袋内，送洗衣房清洗，每周2次，有明显污染时，可随时用有效氯500mgL的消毒液，作用30-60min,或压力蒸汽121°C 20mino10、摇床、离心机、冼板机、酶标检测仪、冰箱、培养箱等局部轻度污染，可用2%碱性或中性戊二醛溶液或0.5%醋酸氯已定-乙醇溶液擦拭；污染严重时，可用环氧乙烷消毒。11、若离心时离心管未密闭，试管破裂、液体外溢，应消毒离心机内部。宜戴上手套用2%碱性或中性戊二醛溶液擦拭消毒，作用30-60min,或整机用环氧乙烷消毒。四、手1、工作前、工作后或检验同类标本再检验另一类标本前，均须用肥皂流水洗手2-3min搓手使泡沫布满手背及指间至少10s,再用流水冲洗，若手上有伤口，应戴手套接触标本。2、水龙头应用非手触式开关；肥皂应保持干燥或用瓶装液体肥皂，每次使用时压出：冼手后采用红外线自动干手机将手吹干或用消毒纸巾、纱布或毛巾擦干，不宜设置公用擦手巾。3、实验室工作人员应戴手套，当明显受致病菌污染，或从事有强传染性病菌检验后，应立即用0.2%过氧乙酸溶液或1000mgL有效氯消毒液浸泡3min然后用清水冲洗。修改状态/日期修改记录修改代号修改单号修改人/日期XXXX区人民医院检验科艾滋病检测实验室标准操作程序文件编号AZBJCLAB-WHC