多重耐药菌医院感染监测制度.docx

多重耐药菌医院感染监测制度开展多重耐药菌监测（一）多重耐药菌监测目的（1）及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者。（2）必要时开展主动性筛查，为尽早采取预防和控制措施提供依据。（3）及时采取预防控制措施，有效预防和控制多重耐药菌在医院内的传播。（4）提高医疗质量，保障患者安全。（二）多重耐药菌监测目标菌（1）耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）（2）耐万古霉素肠球菌（VRE）（3）产超广谱B-内酰胺酶（ESB1S）的细菌（如大肠杆菌、克雷伯菌、等）耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）（4）耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRABA）（5）耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPAE）（三）多重耐药菌感染诊断：主要依赖于病原微生物的诊断。（四）多重耐药菌监测反馈（1）微生物室检出多重耐药菌当危急值第一时间通知临床相关科室，并做好登记。每日向医院感染管理科报告耐甲氧西林/苯噗西林的金黄色葡萄球菌（MRSA、MRSeOV）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱B-内酰胺酶（ESB1S）的细菌、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRABA）,耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPAE)o(2)微生物室应每季度向医院感染管理科提供一次临床常见分离细菌菌株及其药敏情况，包括全院和重点部门多重耐药菌的检出变化情况和感染趋势。(3)医院感染管理科每季度向全院公布一次临床常见分离细菌菌株及其药敏情况，包括全院和重点部门多重耐药菌的检出变化情况和感染趋势。(4)由医院感染管理科牵头，每半年召集微生物室、药剂科、临床相关科室人员联席会议,针对多重耐药菌检出情况及感染趋势，进行分析总结，持续改进。