可能导致QTc间期延长的药物.docx

可能导致QTc间期延长的药物1、抗感染药(1)克拉霉素、阿奇霉素(大环内酯类)：长期使用常有发生尖端 扭转型室性心动过速的报道。(2 )阿米卡星(氨基糖苗类)：由于肾功能损伤导致QTc间期延 长。(3)莫西沙星(瞳诺酮类)：被认为是氟瞳诺酮类药物中导致QTc 间期延长最常见的药物，估计QTc间期延长10-20ms.(4 )左氧氟沙星(瞳诺酮类)、加替沙星：有导致QTc间期延长 的风险，认为比莫西沙星更安全。(5 )氟康理、伏立康理、伊曲康嗖、酮康理(三睫类)：存在其他 伴随的危险因素时，使用的理类有潜在的QTc间期延长风险。(6 )甲氧节氨瞪Il定、磺胺甲嗯哩、乙胺瞪咤(磺胺类)：可导致QTc 间期延长，甚至诱发尖端扭转型室性心动过速。(7 )喷他眯：用于治疗或预防肺泡子菌感染，仅在静脉给药时发生 QTC间期延长。2、抗心律失常药索他洛尔、胺碘酮、洋地黄和其他药物：能够延长QTC间期并诱发 尖端扭转型室性心动过速的最常见药物，需检查患者使用的所有可 引起QTc间期延长的抗心律失常药物。3、抗精神病药(1)氯丙嗪(吩嘎嗪类)：有发生尖端扭转型室性心动过速的报道， 考虑替换为其他抗精神病药物。(2 )氟哌口定醇(丁酰苯类)：在气管插管后或精神病需使用较高剂 量氟哌咤醇时，通常发生QTc间期延长，但在较低剂量时也可能发 生。(3)硫利达嗪：用于广泛耐药结核病患者的抗精神病药物，相关数 据很少，不良反应相对少见，但也可产生心脏毒性，使QTc间期延 长，可考虑替代其他精神安定药。4、抗抑郁药(1)阿米替林、麦普替林(三环类抗抑郁药)：仅在高剂量使用时 观察到QTC间期延长，在低剂量或无其他引起QTC间期延长的风 险因素下未观察到。(2 )西猷普兰、艾司西酷普兰(选择性5-羟色胺再摄取抑制剂)： 被认为是抗抑郁药中QTC间期延长风险较高的药物，建议使用替代 药物治疗。5、消化系统药(1)多潘立酮(促进胃肠动力药)：QTC间期延长的风险高，不建 议使用。(2)昂丹司琼(止吐药)：高剂量使用或静脉使用时观察到QTC间 期延长。(3 )甲氧氯普胺(止吐药)：导致QTC间期延长的不同机制，当存在相关危险因素时会发生。6、抗结核药(1)氯法齐明(吩嗪类)研究较少，估计QTc间期延长10-20ms0(2 )贝达噬咻(二芳基瞳琳类)：QTC间期延长峰值发生在贝达嚏 琳开始治疗8周后，估计QTc间期延长Io-15ms。(3 )德拉马尼(硝基二氢咪嘤并 嘤类衍生物)：QTC间期延长峰 值发生在德拉马尼开始治疗8周后，估计QTc间期延长5-15mso(4 )卷曲霉素(氨基糖苗类)油于低钾血症或肾功能损伤导致QTc 间期延长。(5 )卡那霉素(氨基糖苗类)：由于肾功能损伤导致QTc间期延 长。7、抗疟药卤泛群、氯噬、奎宁 特别是静脉使用药物时QTc间期延长更明显。8、利尿剂(1)味塞米、托拉塞米(拌利尿剂)：因血钾丢失导致QTC间期 延长。(2 )氢氯Il塞嗪、甲氯Il塞嗪(睡嗪类利尿剂)：因血钾丢失导致QTc 间期延长。9、抗逆转录病毒药物(1)依法韦仑(非核苗类抗逆转录酶抑制剂)：在其他危险因素存 在的情况下，可发生QTC间期延长。(2 )替诺福韦(核苗类抗逆转录酶抑制剂)：由于fanconi综合征引起的肾毒性，导致低钾血症。（3 ）沙奎那韦（蛋白酶抑制剂）：PR间期和QTc间期延长，呈剂 量依赖性。（4 ）阿扎那韦（蛋白酶抑制剂）：在其他危险因素存在的情况下， 可发生QTC间期延长。（5 ）利托那韦（蛋白酶抑制剂）：可能通过抑制CYP3A4酶，减 慢通过CYP3A4酶介导的药物代谢，增加这些药物浓度，从而发生 QTC间期延长,如多潘立酮。10.镇痛药美沙酮（阿片受体激动剂）：降低危害的阿片类替代品，长期使用 可导致QTC间期延长。