医院三合理一规范专项检查工作报告.docx

医院三合理一规范专项检查工作报告阳光医院关于市卫生健康委进一步加强医疗行为监管，提高医疗 服务质量，规范医疗行为，开展三合理一规范专项检查工作有关通知 和要求，进一步规范医疗行为，切实维护群众健康权益，我院于今年 7月在全院范围开展为一个月的“三合理一规范”专项整治工作，目 前工作已进行一周，现将工作开展情况阶段小结报告如下：一、今年7月，医院按照统一安排在全院推进“三合理一规范” 工作。通过召开专题会、科务会等多种形式,对开展“三合理一规范” 整治工作进行了广泛宣传、动员，并结合近期媒体曝光的医疗行业的 不正之风及周边地市州医疗领域发生的商业贿赂案件开展警示教育， 做到“三合理一规范”工作人人知晓、观念深入人心。在群众路线教 育实践活动中，医院明确提出“四不合理”就是损害群众利益的典型 行为，必须严肃处理，使全院医务人员充分认识到“四不合理”的危 害性，初步形成了主动遵循“三合理一规范”原则的良好氛围。在本 次活动中，我院结合“三合理一规范”工作中存在的实际问题，重点 抓了以下工作：（一）在“合理检查”方面，重点查乱检查、重复检查等现象, 同时落实同级医疗机构辅助检查互认制度，避免不必要的重复检查; 把大型检查阳性率纳入考核指标，要求医师对检查目的及结果在病历 中必须进行记录和分析，目前DR胃肠造影、CT、等大型检查阳性率 较去年提高2%。与此同时，对存在的应检不检，应复查不复查的现象 同样高度重视，坚决纠正，以确保医疗质量不断提高，医疗安全不断 加强。（二）在“合理治疗”方面，重点开展了以下工作：一是积极推行临床路径管理，严格要求医务人员按医疗规范和医 疗指南为每个住院患者制定合理的治疗方案，加强对入院三日确诊率、 平均住院日考核。二是加大对高值医用耗材的管理。对所有在用的高 值医用耗材从审批、采购、领取、使用各个环节进行拉网式清理，对 可能导致医疗成本增加的一次性耗材的申购原则上暂停审批，对存在 不合理使用的部分耗材现场检查中，重点关注使用耗材时是否遵循国 产、价格低廉优先的原则，重点检查可能对患者带来较大经济负担的 特殊治疗和高值医用耗材，其使用指征是否合理，使用前是否征得患 者或家属同意并签字。（三）在“合理用药”方面，主要采取了以下新举措对围手术期预防使用抗菌药物做了硬性规定，要求必须使用价格 低廉的广谱抗生素。为了合理控制药品费用连年上升的趋势，今年医 院为各科室制定了出院患者人均药品费用控制目标，在考核临床科室 药占比的同时，把出院患者人均药品费用纳入考核，连续不达标的将 对科主任进行诫勉谈话。加强药品动态监测与超常预警干预。坚决执 行处方“双十”点评，对不合理使用名单的医务人员进行约谈，并与 个人绩效考核，职称聘任和医德医风考评挂钩。（四）在规范收费方面。再次组织全院职工学习国家相关物价政 策；同时组建医疗收费专项稽查工作组，加强对医疗服务价格的监督 与管理；严格执行物价政策和医疗费用清单制度，做好医疗服务价格 的明码标价，自觉接受患者和社会监督。一经发现超标准收费或乱收 费，给予收费金额的双倍处罚，并追究管理者责任。医院将“三合理一规范”工作与医疗质量监管、群众路线教育实 践活动以及治理医药购销领域商业贿赂工作相结合，对违反“三合理 一规范”损害群众利益的行为，给予坚决查处。医院为此专门成立了 由5名责任心强、医学专业知识面广、敢于较真碰硬的专家组成的专 家委员会，会同职能部门深入科室开展拉网式“三合理一规范”督查 工作。目前已经对5个病区的壹百余份病历进行了严格的病历质量及 “三合理一规范”工作检查，针对存在的问题进行进行了深入剖析, 责成各科室立即整改。我们将在今后的工作中继续加强管理、持续改 进，确保“三合理一规范”在诊疗工作中得以贯彻落实，为减轻群众 负担做出应用的贡献。二、通过本次三合理一规范，改善医疗服务，推动小儿疝气、乳 腺纤维瘤等常见病实现平均住院日、住院费用合理降低专项行动，我 院日间手术逐渐推广开展。首先，我们对日间手术的定义进行了明确，即指患者在手术后当 天出院，不需要留宿医院。其次，我们针对日间手术的适应症进行了 明确规定，包括一些简单的手术如小儿疝气、乳腺纤维瘤等。在开展过程中，我们注重将手术宣传到位，让患者明确手术的优 点，如手术时间短、恢复快、费用低等。同时，我们也注重对患者的 筛查和评估，确保患者的身体状况能够适应日间手术。综上所述，日间手术的开展对于减轻医院压力、提高患者就医效 率有着积极的意义。我们也将继续完善相关机制，为更多患者提供优 质的服务。