医护人员手术烟雾防范措施总结.docx

医护人员手术烟雾防范措施总结手术烟雾是电外科手术设备在进行组织分离等操作时，组织细胞 膜被破坏、细胞内成分被瞬间汽化而形成的气溶胶副产物。手术烟雾中含有多种有毒有害化学物质，如环芳烧、丙烯月青和鼠 化氢等，因烟雾颗粒直径的不同，可沉积在人体各个部分，造成呼吸 道感染、肿瘤种植转移等严重危害。手术烟雾防范措施创建无烟环境：1、医疗机构应评估手术团队暴露于手术烟雾中的风险,多学科合 作共同制订围手术期手术烟雾安全计划。2、在手术开始之前,外科医生、麻醉师、手术室护士共同评估安 全计划的可行性，根据手术类型及切割组织及时调整计划。3、使用医用外科吸尘器和烟雾疏散工具。4、手术医生尽量避免 使用产生外科烟雾的手术器械，选择产生较少烟雾的手术能源替代设 备。5、手术医生应根据手术类别选择电刀工作模式，尽可能减少周 围组织的热坏死。6、手术医生可选择具有聚四氟乙烯涂层的电外科设备开展手术。7、洗手护士在配合手术时，可采用湿盐水纱布及时清理器械工 作头端的污染物和焦化物。8、手术室内每小时要通风换气20次。进行排烟和过滤1、手术室护士、外科医生、麻醉医生、感染预防专家、生物医 学工程师、采购经理共同组成跨学科团队，根据医院情况选择合适的 排烟设备。2、在购买和使用排烟设备之前,评估设备的有效性、便携性、过 滤类型、过滤方法、激活类型、预警类型、设备尺寸、噪声大小和购 买成本。3、将排烟设备的排烟吸杆尽可能放置在靠近手术部位的位置， 吸杆与烟源的距离不应超过两英寸（1英寸二2.54厘米）,以最大限度 地吸取手术烟雾。4、排烟设备的捕获速度应设置为30. 545. 7mmio5、推荐使用带有超高效空气过滤器和活性碳过滤器的排烟系统。6、建议使用有效过滤器尺寸为0. 1 m最小流速为0. 012m3s, 能够改变流速、噪声小于60dB的排烟器，定期按照制造商说明书冲 洗排烟管。7、手术中，外科医生在使用吸烟电刀时，吸烟电刀与发烟点的 角度保持45° 60° ,此时烟雾去除效率可达90%-99%°8、开展微创外科手术时，推荐手术人员使用带有套管针、超高 效空气过滤器和活性碳过滤器的排烟设备。在取出套管针前，可使用 机械排气或被动过滤的方法过滤烟雾，防止手术人员接触手术烟雾污 染物。9、在含有人乳头瘤病毒的组织上使用电外科设备时，手术人员 须在排烟和过滤的同时佩戴呼吸防护装置。10、进行肝脏手术时，手术人员须严格进行排烟过滤程序且佩戴 呼吸防护装置。IK开展腹腔镜手术时，手术人员可使用含超高效空气过滤器的 排烟装置，并使用内置过滤器套管针来清除手术烟雾。个人防护1、推荐手术人员在术中使用全面的个人防护装备：包括高过滤 性的外科口罩（建议使用N95）、眼部防护镜、手套及隔离衣。2、术中医护人员应选择适合面部尺寸的N95 口罩，尽可能达到 口鼻.、面部密封。3、手术中主刀医生应尽量将头偏离操作部位的正上方。人员教育1、设置手术烟雾教育计划。在手术开展前，采用多种教学方法 对医护人员开展培训，建立手术人员健康信念，纠正错误态度与不良 行为。内容包括：手术烟雾的概念、来源、组成、危害、排烟系统的 选择、正确佩戴个人防护设备和处理装置。2、建议将手术烟雾防范相关内容纳入执业医师课程及考核培训 中。制定相应政策1、制订手术烟雾相关管理政策，以降低烟雾职业暴露的风险。2、建议将手术烟雾安全作为一项医疗操作规范，建立、健全医 疗行业相关法律法规。小结通过对创建无烟环境、进行排烟和过滤、个人防护、开展相关人 员教育和制订相应政策5个方面共26条证据，为手术室构建和实施 科学有效的排烟策略提供了循证依据。同时医护人员及相关人员也要加强手术烟雾疏散工具的自主研 发和应用，以更好地创建无烟环境，降低手术烟雾对医护人员的危害。