高热惊厥护理计划护理措施模板.docx

责任制护理护理计划护理措施模板（高热,惊厥）姓名：床号：诊断:护理诊断 /问题预期 目标护 理 措 施开始 时间停止 时间评价 效果口体温升高患儿体温控 制在38.5 口体温正常， 无发热口惊厥发作时，防止患儿咬伤口舌，勿颠摇患儿 口卧床休息，测量生命体征，每四小时一次，体温骤升 或骤降时，立即报告医生并记录口保持病区及室内安静,空气新鲜，室内温度控制在 18-20°C,湿度控制在50%-60%,护理操作应集中进行 口遵医嘱使用药物或者物理降温，并观察记录降温效果 口降温过程中有无虚脱表现，出现虚脱应立即处理 口多饮水，进食易消化的高热量、高蛋白的流质或半流 质饮食口做好口腔护理，更换床单，保持床单位干燥及舒适签名口有外伤 的危险不发生外伤口加强巡视，监测呼吸及意识的变化，及时发现抽搐的 先兆口给患儿设床栏，做各种操作后紧扣床栏，必要时患儿 四肢予以约束口备抢救用物，器械于床旁口遵医嘱使用止惊药，并观察用药后效果签名口潜在并 发症-窒息不发生窒息口每15-30分钟巡视一次，必要时设特护口松解患儿衣领，取侧卧位或仰卧位，头偏向一侧口备抢救药物、吸痰器、吸痰用物于床旁口及时清除呼吸道分泌物，必要时氧气吸入签名口有口腔 黏膜改变 的危险口腔黏膜正 常口饮食禁食生、冷、硬、辣的食物口鼓励患儿使用吸管，口腔患儿多饮水，每天100mlkg 口遵医嘱使用抗生素或抗真菌药，局部涂药，每天3-4 次口暂不使用牙刷签名自理缺 陷-与生活 不能自理 有关生活得到部 分自理口备呼叫器，常用物品置病人床旁易取到的地方 口及时提供便器，协助大小便并做好便后清洁卫生。口协助洗漱、更衣、床上擦浴、洗头等。口协助病人使用拐杖、助行器、轮椅等，使其能进行力 所能及的自理活动口及时鼓励病人逐步完成部分或全部自理活动。签名注：J实现目标 部分实现 又未实现