膀胱癌护理计划护理措施模板.docx

责任制护理护理计划护理措施模板（膀胱癌）姓名：床号：诊断:护理诊断 /问题预期 目标护 理 措 施始间停止 时间评价 效果口疼痛-与 疾病自身 有关解除或 减轻病人主诉疼痛时要及时处理，遵医嘱予止痛、镇静。口多与病人沟通交流，分散病人注意力，做好心理护理。 口保持病区环境安静，减少刺激。口选择舒适体位。口仔细观察疼痛时间、部位、性质及发作规律，并记录。 口给予精神安慰，配合心理疏导，分散注意力，减轻病 人对疼痛的敏感性。签名口有潜在 感染的危 险未发生 感染评估引起感染的危险因素。口严格执行无菌操作规程，避免交叉感染。口各输液管道、三通接头、延长管每天更换1次。口严密观察早期感染征象，发现问题及早处理，必要时 留取标本做细菌培养。口遵医嘱应用抗感染药物。加强病人营养支持签名口焦虑-与 疾病自身 有关解除或 减轻口主动介绍主管医师、负责护士，介绍环境，消除其紧张、陌生感。保持病室安静、整洁。口安慰疏导病人，减轻病人的心理压力。口及时解答病人的疑问。口说明各项操作的目的，消除其对手术及预后的担心。签名口体温 升高体温 正常口评估病人发热的热型、体温升高的程度。口调节室内温度、湿度并保持通风良好。口病人衣着、被盖适中，避免影响散热。口发热病人卧床休息，病情允许时多饮开水口降温以冰敷、酒精擦浴、灌肠等物理方法为主，必要 时予药物降温，降温半小时后复测体温并做好记录。口测量体温，每4小时1次，必要时行连续监测或随时 测量体温。口出汗过多时，及时更换衣服并严密监测生命体征签名口自理缺 陷-与生活 不能自理 有关生活得 到部分 自理口备呼叫器，常用物品置病人床旁易取到的地方 口及时提供便器，协助大小便并做好便后清洁卫生。口协助洗漱、更衣、床上擦浴、洗头等。口协助病人使用拐杖、助行器、轮椅等，使其能进行力 所能及的自理活动口及时鼓励病人逐步完成部分或全部自理活动。签名签名注：J实现目标 部分实现 又未实现