老年人失能预防运动干预临床实践指南.docx
老年人失能预防运动干预临床实践指南1 .推荐所有老年人定期进行适宜的运动，限制久坐不动的行 为（证据等级B,强推荐）。2 .推荐在老年人运动前进行评估，评估内容包含年龄，是否 存在心血管、代谢性或肾脏疾病的症状或体征，运动习惯，拟进 行的运动类型（证据等级LeVeI 5b,强推荐）。3 .推荐根据老年人的兴趣、能力、健康状况、训练条件和目 的制订针对性的运动方案（证据等级LeVeI 5b,强推荐）。4 .推荐老年人循序渐进，从相对适中的能耐受身体活动量开 始，逐渐向较大身体活动量过渡（证据等级LeVeI 5b,强推荐）。5 .推荐有氧运动，包含气功运动、八段锦、普拉提、太极、 瑜伽、步行、舞蹈，改善老年人的躯体功能（证据等级A,强推 荐）。6 . （1）推荐老年人1周内进行150300in的中等强度有氧 运动，或75150min的高强度有氧运动，或进行中等强度和高强 度活动的等效组合（证据等级B,强推荐）。（2）推荐在身体允 许的情况下,老年人可以将1周内中等强度的有氧运动增加到300 min以上，或进行超过150 min的高强度有氧运动，或整周内中 等和高强度活动的等效组合，可以获得额外的健康益处（证据等 级B,强推荐）。7 .推荐以抗阻运动改善老年人的躯体功能（证据等级A,强 推荐）。8 .建议先练大肌肉群，后练小肌肉群，多关节动作练习优先 于单关节动作练习，前后相邻运动避免使用同一肌群；在训练单 一肌群时，大强度练习在前，小强度练习在后（证据等级LeVeI 5b, 弱推荐）。9 .建议老年人进行中、高强度抗阻运动，每周23次，每次 13组，每组812次重复，每次重复锻炼810个主要肌肉群， 从30%40% IRM开始，然后进展到70%80% IRM的较重负载（证 据等级LeVeI 5b,弱推荐）。10 .建议老年人进行抗阻运动时快慢节奏交替，且适当改变动 作难度（证据等级LeVeI 5b,弱推荐）。11 .推荐关注老年人运动后的睡眠、营养、饮食、疼痛等情况， 尤其注意对于慢性疼痛患者，抗阻运动不应加重其疼痛（证据等 级LeVeI 5b,强推荐）。12 .推荐以平衡运动改善老年人的平衡能力并预防跌倒（证据 等级A,强推荐）。13 .推荐从稳定体位开始逐渐进展到不稳定体位、逐步缩小人 体支撑面积和提高身体重心、从睁眼状态过渡到闭眼状态、从静 态平衡进展到动态平衡（证据等级LeVeI 5b,强推荐）。14 .建议老年人进行平衡运动每周17次，每次组，每组 410种不同的练习（证据等级LeVeI 5b,弱推荐）。15 .推荐老年人进行柔韧性运动，可安排在运动前后，包含对 各个关节的牵拉，动作缓慢，穿插放松环节，过程中始终保持轻 微的不适感（证据等级LeVeI 5b,强推荐）。16 .推荐运动结合非运动干预，如加压训练、认知训练、营养 支持、日常生活活动、全身振动训练、虚拟现实训练、运动想象 训练改善老年人的躯体功能（证据等级A,强推荐）。17 .老年人进行运动时，推荐考虑的促进因素包括：（1）老年人接受过身体活动的教育，了解过运动的益处和危 害，有充足的期待（证据等级LeVeI 2,强推荐）；（2）老年人有足够的自我效能和能力（包含自我管理、自我 控制、自我监测能力，并可以自主和赋权）（证据等级B,强推 荐）；（3）参与者有获得健康益处的动机，减轻/保持BMI,变得 强壮和娱乐（证据等级LeVeI 2,强推荐）；（4）老年人自我心理健康（证据等级A,强推荐）；（5）老年人有社会支持，感到锻炼安全，有共同商定的目标， 并对自己的成功能力有信心（证据等级LeVeI 2,强推荐）。推荐考虑的障碍因素包括：（1）老年人身体状况不佳（证据等级LeVeI 5b,强推荐）；（2）老年人缺乏动力、兴趣和时间（证据等级LeVeI 2,强 推荐）。18 .老年人进行运动时，推荐考虑的促进因素：（1）使用移动应用程序、网站、可穿戴设备等技术提高运动 方案的趣味性和监测性（证据等级A,强推荐）；（2）运动过程中有监督和反馈，如患者可以了解到其健康情 况进展的客观信息、有与工作人员之间的沟通、鼓励参与者参与 社交和接近他人，使参与者感到享受，没有不愉快的经历（证据 等级LeVeI 2,强推荐）；（3）运动计划采用多学科参与，使用代际项目、干预总时长 不长（证据等级LeVeI 2,强推荐）；（4）运动计划应考虑参与者的习惯、兴趣、偏好、背景、健 康状况和改变行为的意愿，使干预个体化且科学（证据等级LeVeI 2,强推荐）；（5）实施计划前探讨了相关促进因素和障碍因素，并寻求解 决方法（证据等级LeVeI 2,强推荐）。建议考虑的障碍因素：（1）运动措施个性化会增加成本（证据等级Level 5b,弱 推荐）；（2）运动计划没有良好的可及性（如居住地距离运动机构适 宜，有适宜的交通）、足够的空间、足够的体育设施和灵活的时 间（如避开天气恶劣的日期）（证据等级LeVeI 2,强推荐）；（3）运动计划与日常生活活动无关（证据等级LeVeI 2,强 推荐）。
