新冠肺炎医疗救治培训内容.docx

新冠肺炎医疗救治培训内容各位领导、同志们：根据会议安排，现在由我就常态化疫情防控形势 下医疗机构在预检分诊、发热门诊和阳性感染者管理 工作中需要严格执行的相关政策措施进行讲解。一、严格执行首诊负责制（一）首诊负责制定义医疗质量安全核心制度要点明确规定，患者 的首位接诊医师（首诊医师）在一次就诊过程结束前 或由其他医师接诊前，负责该患者检查、诊断、治疗、 会诊、转诊、转科、转院、病情告知等全程诊疗管理。 医疗机构和科室的首诊责任参照医师首诊责任执行。（二）首诊负责制的基本要求1 .明确患者在诊疗过程中不同阶段的责任主体。2 .保障患者诊疗过程中诊疗服务的连续性。3 .首诊医师应当做好医疗记录，保障医疗行为可 追溯。4 .非本医疗机构诊疗科目范围内的疾病，应告知 患者或其法定代理人，并建议患者前往相应医疗机构 就诊。（三）新冠肺炎疫情防控中关于首诊负责制的相 关要求（核心要义：对可疑病例的接诊、登记、上报、 转诊这些环节形成闭环管理）最新要求：关于进一步加强诊所等医疗机构疫情 防控工作的通知（联防联控机制医疗发（2021） 46 号）要求各级各类医疗机构要严格落实预检分诊工作 制度，切实强化首诊负责制，不得以任何理由推诿病 人。对于具有发热、干咳、乏力、嗅觉味觉减退、鼻 塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛和腹泻等新冠肺炎相 关表现（十大可疑症状）的患者要高度关注并实施闭 环管理，做好流行病学问诊、病人基本身份信息登记 和报告。设置发热门诊（诊室）的医疗机构务必将所 有发热患者引导至发热门诊（诊室）就诊，并对发热 门诊（诊室）患者全部进行核酸检测，检测结果要在 4-6小时内予以反馈。在核酸检测结果反馈之前，所 有患者一律留观。未设置发热门诊（诊室）的医疗机 构也要强化首诊负责制，发现新冠肺炎可疑病例要及 时报告，并尽快通知120急救机构将其转诊至设置发 热门诊的医疗机构进一步诊治，期间全程严格执行闭 环管理措施。二、严格落实预检分诊制度根据国家卫生健康委发布的医疗机构内新型冠 状病毒感染预防与控制技术指南（第二版）和自治区 新冠肺炎疫情防控工作指挥部制定的自治区定点发 热留观医院、发热门诊、预检分诊点实施方案、关 于进一步做好全区常态化疫情防控下医疗机构感染防 控工作的通知等文件，主要强调以下几个方面：（一）预检分诊点设置要求L各级各类医疗机构均应设立预检分诊点，全区 二级及以上医疗机构必须设置1个及以上非接触式测 温通道。2 .预检分诊点一般设立在门（急）诊醒目位置， 标识清楚，相对独立，通风良好，具有消毒隔离条件。 不得用导医台（处）代替预检分诊点。3 .预检分诊点要备有发热患者用的一次性外科口 罩、体温表（非接触式）、手卫生设施、医疗废物桶、 疑似患者基本情况登记表等。4 .承担预检分诊工作的医务人员穿工作服、戴工 作帽和医用防护口罩，每次接触患者前、后立即进行 手卫生。5 .预检分诊点实行24小时值班制（晚间预检分诊 点设在急诊，并要有醒目标识）。（二）建立三级预检分诊制度6 一级预检分诊：医疗机构入口处应当设置1个 以上非接触式测温通道，并核验健康（行程）码、流 行病学调查、查验有效期内核酸检测报告，发现有发 热人员（体温超过37. 3。C）或有流行病学史者，应当 立即由专人陪送到发热门诊就诊。普通门诊发现有效 期内未进行核酸检测的人员，应当先检测后就诊，急 诊发现有效期内未进行核酸检测的人员，应当在缓冲 病区内进行抢救并同步进行核酸检测。2 .二级预检分诊：应当设立在门（急）诊楼前。 对所有进入门诊的人员进行体温检测并简单询问流行 病学史。发现有发热人员（体温超过37. 3。C）或有流 行病学史者，应当立即由专人陪送到发热门诊就诊。3 .三级预检分诊：应当设立在门诊医师接诊室。 医生接诊患者时，需再次询问患者症状和是否近期有 中高风险地区旅行史。对具有（十大可疑症状）的患 者或有流行病学史的患者，立即告知诊区护士，并由 诊区护士陪送到发热门诊。（三）报告与转运各级各类医疗机构（包括乡镇卫生院、村卫生室、 社区卫生服务中心（站）、诊所、门诊部等）的预检分 诊点，要严格落实首诊负责制，对发热患者进行信息 登记，内容包括：接诊时间、患者姓名、性别、年龄、 身份证件信息、住址、工作单位、联系方式、流行病 学史、检验检查报告、会诊记录、诊断、患者去向及 接诊医生签名等。未设置发热门诊的医疗机构，发现 具有“十大可疑症状”的患者，不得常规诊治具有此 类症状的患者，应当立即上报所在地卫生健康行政部 门和疾控机构，第一时间将发热患者用专人专车（救 护车）安全转诊至辖区内设有发热门诊的医疗机构进 一步排查，不得擅自允许患者自行离院或转院。三、规范发热门诊设置和工作流程根据国家和自治区相关文件规定，主要有以下要 求：（一）设置要求（略）（二）我再强调一下有关工作要求一是发热门诊应24小时接诊，并严格落实首诊负 责制，发热门诊应当安排经验丰富的医务人员，做好 患者的诊疗工作，及时做出诊断和鉴别诊断。接诊医 师要对所有就诊患者询问症状、体征和流行病学史， 为所有患者进行新冠病毒核酸检测、血清双抗检测、 血常规检测，必要时还要进行胸部CT检查，对于未排 除新冠病毒感染的患者，不得擅自允许患者自行离院 或转院。二是发热门诊就诊患者采取全封闭就诊流程，原 则上挂号、就诊、交费、检验标本采样、影像学检查（CT）和其他辅助检查、取药、输液等诊疗活动全部 在该区域完成。对于发热门诊患者的核酸检测必须采 取单人单管的检测方式进行检测，并在4-6小时内报 告检测结果，在核酸检测结果未反馈前，所有患者一 律留观，核酸检测结果为阴性且其他检验检测结果不 支持新冠肺炎诊断后，要将患者合理、有序分诊至不 同的就诊区域（或诊室）。四、规范阳性感染者全流程闭环管理根据自治区指挥部印发的关于新冠肺炎阳性感 染者全流程闭环管理指导意见，我再强调一下阳性感 染者转运工作流程：一是阳性感染者转运过程必须严格执行国家卫生 健康委新型冠状病毒感染的肺炎病例转运工作方案 （试行）。各级疫情防控工作指挥部应成立新冠肺炎 阳性感染者转运工作组，专人负责，明确分工，配备 负压救护车，建立工作台账。二是医疗机构发现核酸检测阳性人员报告后，第 一时间报告所在县级疫情防控工作指挥部，同时报送 核酸检测阳性报告单。县级疫情防控工作指挥部与阳 性感染者所在医疗机构核对信息（包括姓名、身份证 号、所在位置、工作人员联系方式等信息），与阳性报 告单一并报送至地州级疫情防控指挥部，由地州级疫 情防控指挥部同步推送至急救中心和定点救治医院。三是急救中心接到推送人员名单后，按照急症急 救的原则，第一时间确定负压救护车调配方案，认真 核对患者信息，确认患者方位和信息，统一调度车辆 人员实施转运。转运医护人员与定点救治医院指定人 员对接患者收治有关事宜，并做好交接签收记录工作。四是定点救治医院根据推送人员名单，迅速分组, 明确收治医护人员，准备转运交接单，在接到救护 车辆转运信息后，及时做好接收准备，待救护车辆将 患者转送至定点救治医院后，转接双方核对信息无误 签字确认，并第一时间开展救治。五是各属地疫情防控工作指挥部应统筹协调，对 带有密切接触者为婴幼儿、未成年人等特殊情况，采 取统一转运安置措施，保证转运安全、畅通。我的讲解结束，谢谢大家！