护理部目标管理方案.docx

护理部目标管理方案一、总体目标按照医院XX年工作计划的总体思路，坚持“以病人为中心”的服务宗 旨，建立护理管理目标体系，加强护理管理，提高护理质量，改善服务 态度，深化优质服务，特制定护理部目标管理方案。二、具体目标（一）临床护理质量目标1、建立院科二级护理质控小组，职责分工明确。护理部每月组织护理 质控组人员进行全院护理质量检查，每月定期或不定期督查，护理质控 小组按照分工进行检查，科室每月开展自查并有记录。2、基础护理合格率290%。3、特、一级护理合格率290%。4、每月护理质控检查综合评分2905、急救药品、物品完好率达100%。6、护理文件书写合格率298虬7、常规消毒灭菌合格率达100%。8、开展优质护理服务病区数100%。9、护理技术操作合格率290%10、护士 “三基”理论知识考试及操作考核合格率达100%。11、住院病人平均满意度不低于90%。（二）护理安全目标1、每月上报护理不良事件，要有原因分析，并落实整改措施。2、严格执行查对制度、全院住院（重症监护、手术病人、急诊抢救、 意识不清）病人建立腕带制度，正确识别患者。3、输血、药物过敏或其它特殊情况要有醒目标识。4、严格执行手卫生制度，洗手规范达标率100%。5、严格执行特殊药品（毒、麻、精、放射性）使用管理制度，高危药 品存放有明显标识。6、急救物品齐全，处于应急备用状态。每日有检查记录。7、建立患者意外事件、压疮、跌倒防范管理制度并实施到位。（三）培训学习1、有计划选派优秀护理人员到上级医院进修学习及专科人员培训；全院 护士参加学历教育或规范化培训。2、核心护理制度、应急预案每季度组织培训或演练，护理人员知晓率 100%o3、护理部每年度组织护理查房和业务学习三次，参与率290%。各护理 单元每月组织疾病护理查房一次，当科护理人员、参与率90%。4、每年度“三基”操作考核三次（抽查临床科室）。5、新护士上岗前培训率达100%。6、在岗护理人员“三基”理论考试每年三次，参与率100%,达标率 90%o（四）护理服务1、全面推广优质护理服务（全院所有护理单元推广并落实）2、每月调查住院病人满意率一次，护理工作满意度在90%以上。三、实施办法：1、在护理部总体目标方案前提下，护理单元根据实际情况制定出分目 标。2、目标制定后，各护理单元采用自我管理的方法，按照目标要求，调 动各种积极因素，确保目标的实现。护理部做好目标管理的指导、协助、监督工作， 共同促进全院护理工作目标的实现。3、护理部和各护理单元将目标按季度分解。每季度护理部组织人员对 各护理单元目标完成情况进行检查和考核，实施动态管理。在护士长例 会上反馈各护理单元目标实施的进展情况，对未达到的目标，一起分析 原因，提出整改措施，通过PDCA循环达到持续质量改进目的。四、考核标准：按XX年护理质量标准及评价方法。护理部XX年1月