手术部位感染预防与控制标准操作规程.docx

手术部位感染预防与控制标准操作规程持有部门：文件编号：制订者：审核者：版次：制订日其月:审核日期：执行日期措施 类别干预措施关键控制点说明术前沐浴术前晚或更早时间沐浴或擦 浴。1 .普通肥皂或抗菌皂均可。2 .是否选择氯已定沐浴,应根据患 者/手术类别的具体情况及经济条 件等综合做出选择。根据指南合理 预防性应用抗 菌药物。L针对术中可能的污染菌选择 药物类别。2.术前30 60分钟给药，并 考虑药物半衰期。详细内容参照”127.1类切口围术 期预防性使用抗菌药物标准操作 规程"“1285、I类切口围术期预 防性使用抗菌药物标准操作规程IlO不应常规清除 术区毛发，除 非毛发影响手 术。1 .如确需去毛，应使用剪刀剪 毛，不应使用刀片刮毛。2 .在临近手术时去毛。使用含乙醇的 消毒液进行术 区皮肤消毒。循证证据推荐首选氯已定-乙醇消 毒剂。外科手消毒。推荐使用含乙醇的手消毒剂进行 外科手消毒。详细内容参照”3.医 务人员外科手消毒标准操作规程”鼻部携带金黄 色葡萄球菌的 成年患者术前 宜去定植。L进行心胸外科或骨科手术时 应使用2%莫匹罗星软膏联用 或不联用葡萄糖酸氯己定沐浴 去定植。2.进行其他类型手术时也可去 定植。莫匹罗星软膏可从入院当天使用 直到手术当天，每天使用2次;也 可在手术前使用5 7天，每天使 用2次。成年患者择期 结肠/直肠手 术时宜机械性 肠道准备(MBP)联合 口服抗菌药物L不应单独使用MBPo2. 口服抗菌药物应在机械性肠 道准备后。1 .机械性肠道准备可使用泻剂或 灌肠剂2 .口服抗菌药物可于手术前一天 分次给予肠道不吸收或较少吸收 的抗菌药物，如新霉素、红霉素、 甲硝削等。术前和 (或) 术中围术期氧疗1 .全身麻醉且肺功能良好的成 年患者，应在术中给予吸氧， 氧浓度80%o2 .如果可行，术后立即给予3 6小时氧疗。维持正常体温1 .使用保温设备主动保温。2 .冲洗液、输血、输液宜加温 (37oC)o3 .维持核心体温36°C°1 .心脏手术等对体温有特殊要求 的手术除外。2 .常见的主动保温设备包括充气 加热毯、循环温水床垫、电阻加 热毯等。3 .单独升高室温、单独加热液体、 增加棉被并不能有效提高核心体 温血糖控制。血糖目标水平应<ll.lmmolLL无论患者是否为糖尿病患者,均 应监测并控制血糖。2 .具体的控制方案应多学科联合 制订。3 .控制血糖过程中,应注意防止低 血糖。保持术中空气 洁净L减少术中手术门开关频次。2.限制参观人数。严格遵循无菌 操作。L使用最大无菌屏障。2.严格无菌操作，动作轻柔， 缝合不留死腔。1 .一次性无国无纺布铺单和可复 用无菌棉布铺单、手术衣均可。2 .如有条件才隹荐无纺布铺单和手 术衣。使用抗菌缝线如有条件，可选择三氯生涂层缝 线。尽早拔除切口 引流。换药或接触引 流管等操作 时，严格执行 手卫生及无菌 操作规程。不推荐 或不常 规推荐 的措施洁净手术室。1 .不推荐所有类型手术常规选择 洁净手术室。2 .使用洁净手术室时,应注意洁净 通风系统的维护。术后延长预防 性使用抗国约 物的时间。不建议因留置引流管而延长用药 时间。手术部位涂抹 抗菌药物不推荐。常规更换导管不推荐。应遵循产品说明书中的 频率更换，或者导尿管阻塞时及 时更换。