手术室病理标本管理制度.docx

文件名：手术室病理标本管理制度文件编号：HLGL-ZD-96-03共2页制定部门：护理部审核：护理质量管理委员会批准者：制订日期：2012-09修订日期：2022-06执行日期：2022-06持有部门：手术室手术室病理标本管理制度1、凡手术切除的标本均需完好保留，保证手术离体组织送检率达100%。2、手术医师术前填写病理申请单，于手术当天随病历一起带入手术室。3、巡回护士妥善保存手术中取下的组织器官等标本，标本经手术医生、手 术间护士核对后，由手术医师将标本给患者家属或委托人确认后，装入标本袋并 在标本登记本上登记，再将标本和申请单一同送至病理科。4、用专用标本袋存放，标示清楚，注明患者姓名、住院号、科别、标本名 称、数量、取材部位等。4、由巡回护士负责固定标本（期间不得更换标本袋），固定液为10%中性缓 冲福尔马林，溶液没过标本。术中冰冻标本干式保存，勿用盐水浸泡，勿用标本 液固定，手术结束后送检。5,感染性疾病的标本应双层双封口密闭存放、交接。6若标本做冰冻切片病理检查时，巡回护士应立即将标本交与送检人员，核 对无误后面交病理科。7 .术后与手术医师当面清点核对，并与病理标本检查单核对后在标本登记本 上登记、签名，注明标本离体时间和固定时间，精确到分钟。8 .由送检护士与病理科接收标本人员共同查对标本、申请单、登记本，做好 三查对。9 .标本运送途中，应密闭、稳当，防止标本混淆。10 .遇到意外情况，要及时向护士长和病理科主任汇报。参考文献：1护士条例2医疗机构管理条例3医院手术部（室）管理规范（试行）卫医政发2009） 90号F术空病理标本管理制度执行流程开始建立制度 组织学习否核对无误后送至病理科达标流程结束而体组织送检流程图常规送检送修型 1快速冰冻送检3C分钟内保存于10%的中性福尔马林溶液中固定巡回护士将病理申请I单与标本送至标本存 一放处、并登记在标本交接登记本上I/巡回护士登记于 标本登记本上 l-fjI 一站式服务中心人I ) 员与手术室人员核 对信息无误后送至 病理科手术空标本登记表日期住院号姓名性别年龄科别送检组织数量 （袋）离体 时间固定 时间一检间 一送更送检者 签名病理科 接收入