妇幼保健院医院保健部质量与安全管理目标责任书.docx

妇幼保健院医院质量与安全管理目标责任书保健部：质量与安全管理既是医院管理的核心，同时也是医院发展永恒的主题，为了 提高医疗服务质量，保障患者安全，发挥各质量管理部门的职责，根据妇幼保 健机构绩效考核操作手册（2020年版）、国家三级公立医院绩效考核操作手册 （2020年修订版），制订保健部2021年度目标管理责任书，请认真学习，将指 标层层分解，督导落实，做到目标明确，责任具体，同时做好数据的收集管理工 作，促进医疗保健服务质量持续改进。保健部2021年度质量与安全管理监测指标（共16个）序 号监测指标定义、计算公式目标值监 管 部 考核 频次指标来源1孕产妇系统管 理率定义：考核辖区统计年度内孕产妇系统 管理人数与当年活产数的比值，以百分 比表示85%保 健 部季监管，年考 核中国妇女发展纲要（2011-2020 年）公式：孕产妇系统管理率二该年辖区孕 产妇系统管理人数/该年辖区活产数X 100%2孕产妇死亡率定义：从妊娠开始到产后42天内，因 各种原因（除意外事故外）造成的孕产 妇死亡人数与地该统计时限内活产数 的比率。（由于其比例较小，因而分母 多以万或十万计）即每万例活产或每十 万例活产中孕产妇的死亡数为孕产妇 死亡率。<14.5/10 万保 健 部季监管，年考 核河南省妇女发展规划（2011-2020 年）公式：孕产妇死亡率二该年度辖区内孕 产妇死亡人数/该年度辖区内活产数XlO万/10万3婴儿死亡率定义：指婴儿出生至不满1周岁的活产 婴儿死亡人数同该统计时限内活产数 的比率。一般以年度为计算单位，以千 分比表示。<6.6%o保 健 部季监管，年考 核河南省儿童发展规划（2011-2020 年）公式：婴儿死亡率=该年度辖区内婴儿 死亡人数/该年度辖区内活产数 ×1000%o45岁以下儿童 死亡率定义：指出生至不满5周岁的儿童死亡 人数同该统计时限内活产数的比率。一 般以年度为计算单位，以千分比表示。<8%o保 健 部季监管，年考 核河南省儿童发展规划(2011-2020 年)公式：5岁以下儿童死亡率=该年度辖 区内5岁以下儿童死亡人数/该年度辖 区内活产数Xloo0%。57岁以下儿童 健康管理率定义：指该统计年度内7岁以下儿童接 受1次及以上体格检查的总人数与该 统计时限内7岁以下儿童人数的比率80%保 健 部季监管，年考 核中国儿童发展纲要(2011-2020 年)公式：7岁以下儿童健康管理率二该年 度辖区内7岁以下儿童健康管理人数/ 该年度辖区内7岁以下儿童数XIo0%63岁以下儿童 系统管理率定义：指该统计年度内3岁以下儿童在 本年度内按年龄要求接受生长监测或 4:2:2体格检查的总人数与该统计时限 内3岁以下儿童人数的比率80%保 健 部季监管，年考 核中国儿童发展纲要(2011-2020 年)公式：3岁以下儿童系统管理人数二该 年度辖区内3岁以下儿童系统管理人 数/该年度辖区内3岁以下儿童数 ×100%7新生儿访视率定义：新生儿访视率：指该地区该统计 时限内新生儿出院后1周内接受过1次 及以上访视的新生儿人数与该地该统 计时限内活产数的比率85%保 健 部季监管，年考 核基本公共卫生考核指标公式：新生儿访视率二本季度辖区内新 生儿访视人数/本季度辖区内活产数 ×100%8婚前医学检查 率定义：考核辖区统计年度内婚前医学检 查人数占当年结婚登记人数的比例。65%保 健 部季监管，年考 核基本公共卫生考核指标公式：辖区婚检率=该辖区婚前医学检 查人数/该年辖区结婚登记人数XIO0%9辖区健康教育 活动覆盖指 数）定义：考核妇幼保健机构群众健康教育 活动受益人数或受益比例。L科普作 品 >50； 2.科普作 品前50 名的平均 阅读量 600保 健 部季监管，年考 核妇幼保健机构绩效考 核操作手册（2020年 版）计算方法：三级妇幼保健机构考核新媒 体健康教育科普作品的数量及阅读量。 以本机构建立的微信公众号（其他新媒 体平台）发表的科普作品数量及阅读量 作为考核指标。大于一万得满分，少于 一万按比例得分。10辖区妇女常见 病定期筛查率定义：考核辖区统计年度内实际进行妇 女常见病筛查的人数与当年按照计划 应进行筛查的人数的比值，以百分比表Zj O80%保 健 部季监管，年考 核妇幼保健机构绩效考 核操作手册（2020年 版）公式：辖区妇女常见病定期筛查率二该 年辖区实查人数/该年辖区应查人数X 100%11孕产妇艾滋 病、梅毒和乙 肝孕早期检测 比例定义：考核辖区统计年度内孕早期接受 至少一次艾滋病、梅毒、乙肝的孕产妇 人数与当年产妇数的比值，以百分比表 Zj O70%保 健 部季监管，年考 核妇幼保健机构绩效考 核操作手册（2020年 版）公式：孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝孕早 期检测比例=该年辖区孕早期接受三病 检测的产妇人数/该年辖区产妇总人数 ×100%12目标人群孕前 优生健康检查 覆盖率定义：考核辖区统计年度内接受孕前优 生健康检查人数占当年应接受检查的 总目标人数的比例。>80%保 健 部季监管，年考 核妇幼保健机构绩效考 核操作手册（2020年 版）公式：辖区目标人群孕前优生健康检查 覆盖率二该年辖区孕前优生健康检查人 数/该年总目标人数XIo0%13辖区产前筛查 率定义：考核辖区统计年度内孕产妇产前 筛查人数与当年产妇数的比值，以百分 比表示。55%保 健 部季监 管， 年考妇幼保健机构绩效考 核操作手册（2020年 版）公式：辖区产前筛查率=该年辖区孕产 妇产前筛查人数/该年辖区产妇数X 100%核14辖区新生儿遗 传代谢性疾病 筛查率定义：考核辖区统计年度内接受遗传代 谢性疾病筛查的新生儿数占当年活产 儿的比例。>90%保 健 部季监 管， 年考核妇幼保健机构绩效考 核操作手册（2020年 版）公式：辖区新生儿遗传代谢性疾病筛查 率=该年辖区新生儿遗传代谢性疾病筛 查人数/该年辖区活产数× 100%15辖区新生儿听 力筛查率定义：考核辖区统计年度内接受听力障 碍筛查的新生儿数占当年活产儿的比 例。>90%保 健 部季监 管， 年考核妇幼保健机构绩效考 核操作手册（2020年 版）公式：辖区新生儿听力筛查率=该年辖 区新生儿听力筛查人数/该年辖区活产 数 Xlo0%16机构活产数占 辖区助产机构 活产数的比例定义：考核年度机构活产数占辖区助产 机构活产数的百分比。4%保 健 部季监 管， 年考核妇幼保健机构绩效考 核操作手册（2020年 版）公式：机构活产数占辖区助产机构活产 数的比例=本机构活产数/辖区助产机 构活产数Xlo0%院长签字:责任科室负责人签字:2021年8 月15 日