医院感染防控应知应会.docx

医院感染防控应知应会重点记忆：* 一般记忆： 知晓（无标记）一、基本知识1.什么是医院感染？ 根据原国家卫生部2001年颁布的医院感染诊断标准, 医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期 间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括 入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人 员在医院内获得的感染也属医院感染。无明确潜伏期的感 染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染。有明确潜 伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医 院感染。（一）下列情况属于医院感染（1）无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生 的感染为医院感染。有明确潜伏期的感染，自入院时起超过 平均潜伏期后发生的感染为医院感染。（2）本次感染直接与上次住院有关。（3）在原有感染基础上出现其它部位新的感染（除外脓 毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新 的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染。(4)新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。(5)由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、 结核杆菌等的感染。(6)医务人员在医院工作期间获得的感染。(二)下列情况不属于医院感染(1)皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。(2)由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。(3)新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感 染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。(4)患者原有的慢性感染在医院内急性发作。2 .医院感染的分类内源性感染、外源性感染。3 .感染防控委员会组织构架 感染防控委员会一一负责全院医院感染管理的规划与 指导。感染防控科一一负责全院医院感染管理防控工作的监 督、指导与落实。科室感染防控管理小组负责本科室医院感染的防 控工作。4 .医务人员在医院感染管理中的职责是什么？ (1)严格执行医院感染管理相关的法律、法规、标准 及各项规章制度。(2)合理使用抗菌药物。(3)掌握医院感染诊断标准。(4)发现医院感染病例或疑似病例或医院感染暴发， 及时报告医院感染管理科。(5)积极参加医院感染知识培训。(6)应遵守标准预防的原则，落实标准预防的具体措 施。(7)遵循安全注射原则，预防职业暴露。(8)做好医疗废物的收集及管理。5 .什么是“三线思维” ？即感染防控是贯穿诊疗活动的主线、是保障患者安全的 底线和依法执业的红线。6 .医院感染传播的三个环节是什么？ 感染源、感染途径和易感人群。7 .医院感染的主要传播途径是什么？ 接触传播、飞沫传播和空气传播。8 .什么是医院感染暴发？ 指在医疗机构或其科室内的患者中，短时间内发生3 例以上同种同源感染病例的现象。9 .什么是疑似医院感染暴发？ 指在医疗机构或其科室内的患者中，短时间内出现3 例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例或者3例以上怀疑的。10 .什么是医院感染聚集？ 在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生医院感染 病例增多，并超过历年散发发病率水平的现象。11 .科室医院感染暴发报告的第一责任人是谁？ 本科室负责人。12 .发生医院感染如何上报，具体的处置流程是什么？ 发现医院感染或者疑似医院感染病例时，主管医师应在 24小时内通过内网医院感染实时监控管理平台上报医院感 染病例报告卡。迟报（超过48小时未上报）或者漏报（不 报感染病历卡）者，将在科室绩效考核中扣分。13 .发生医院感染暴发上报流程？ 病区短时间内出现2例以上临床症候群相似，怀疑有 共同感染源或感染途径的病例，及时上报指导、参与调查（1） 5例以上疑似医院感染暴发。3例以上医院感染暴发。12小时内上报区卫健委及区CDC,同时上报市卫健委、 市 CDC。14 .医院感染发生的危险因素有哪些？植：有植入物（人工关节、移植器官、起搏器）。入：有侵入性检查及操作、治疗。免：免疫力低下患者。基：有糖尿病、肝病、血液病、癌症等基础病。三管：血管内导管、导尿管、气管插管。15 .提高住院患者抗菌药物治疗前病原学送检专项行动 改进率目标(1)接受抗菌药物治疗的住院患者，抗菌药物使用前 病原学送检率不低于50%。(2)发生医院感染的患者，医院感染诊断相关病原学 送检率不低于90%o(3)接受两个或以上重点药物联用的住院患者，联合 使用前病原学送检率达到100%。二、医院感染管理十项核心制度 L感控分级管理制度。2 .感控监测及报告管理制度。3 .感控标准预防措施执行管理制度。4 .感控风险评估制度。5 .多重耐药菌感染预防与控制制度。6 .侵入性器械/操作相关感染防控制度。7 .感控培训教育制度。8 .医疗机构内感染暴发报告及处置制度。9 .医务人员感染性病原体职业暴露预防、处置及上报制10 .医疗机构内传染病相关感染预防与控制制度。三、手卫生知识L什么是医务人员手卫生？ 为医务人员在从事职业活动过程中的洗手、卫生手消毒 和外科手消毒的总称。2,配备齐全的洗手设施包括哪些？ 用于洗手与手消毒的设施设备，包括洗手池、水龙头、 流动水、洗手液（肥皂）、干手用品、手消毒剂、洗手流程 图等。11 洗手与卫生手消毒指征？ （一）下列情况医务人员应洗手和/或使用手消毒剂进 行卫生手消毒：（1）接触患者前。（2）清洁、无菌操作前，包括进行侵入性操作前。（3）暴露患者体液风险后，包括接触患者黏膜、破损 皮肤或伤口、血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之 后。（4）接触患者后。（5）接触患者周围环境后，包括接触患者周围的医疗 相关器械、用具等物体表面后。（二）下列情况应洗手：（1）当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时。(2)可能接触艰难梭菌、肠道病毒等对速干手消毒剂 不敏感的病原微生物时。(3)手部没有肉眼可见污染时，宜使用手消毒剂进行 卫生手消毒。(三)下列情况时医务人员应先洗手，然后进行卫生手 消毒：(1)接触传染病患者的血液、体液和分泌物以及被传 染性病原微生物污染的物品后。(2)直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理 传染患者污物之后。12 什么叫卫生手消毒，及医护人员手采样方法？ (一)卫生手消毒定义医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌 的过程。(二)医务人员手采样方法手采样面积及方法：被检人五指并拢，将浸有无菌盐水 或含有相应中和剂的无菌洗脱液棉拭子在双手指曲面从指 根到指端来回涂擦各两次(一只手涂擦面积约30cm2 ), 并随之转动拭子，剪去手接触过的拭子杆，将拭子头部丢入 IOml无菌盐水或含有相应中和剂的无菌洗脱液立即送检。13 手消毒效果应达到什么要求？ 卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应WlOCfU / cm 2o外科手消毒，监测的细菌菌落总数应W5cfu Cm 2o14 洗手口诀及洗手不可忽视的环节有哪些？ 洗手口诀：内、外、夹、弓、大、立、腕。包括掌心、手背、指缝、大拇指、指关节、指尖、手腕 七步，总揉搓时间至少15秒。四、消毒、隔离与防护知识L什么是消毒？ 清除或杀灭传播媒介上的病原微生物，使其达到无害化 的处理过程。2 .什么是灭菌？ 杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物的处理 过程。3 .医疗器械、器具和物品在什么情况下必须灭菌？ 进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损皮肤、 破损黏膜、组织的 诊疗器械、器具和物品应进行灭菌。各 种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具。例如：手 术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等。4 .医疗器械、器具和物品在什么情况下必须消毒？ 接触完整的皮肤、完整黏膜的诊疗器械、器具和物品应 进行消毒。例如：胃肠镜、气管镜、喉镜、呼吸机管道、麻 醉机管道等。5 .常用的高水平消毒剂有哪些？ 含氯制剂、二氧化氯、邻苯二甲醛、过氧乙酸、过氧化 氢、碘酊等。6 .常用的中水平消毒剂有哪些？ 碘类（碘伏、氯己定碘等）醇类和氯己定复方、醇类和 季链盐类化合物的复方等。7 .消毒、灭菌基本要求有哪些？ （1）重复使用的诊疗器械、器具和物品，使用后应先 清洁，再进行消毒或灭菌。（2）耐热、耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽灭菌， 不应采用化学消毒剂浸泡灭菌。（3）环境与物体表面，一般情况下先清洁，再消毒。 当受到患者的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒。（4）医疗机构消毒工作中使用的消毒产品应经卫生行 政部门批准或符合相应标准技术规范，并应遵循批准使用的 范围、方法和注意事项。（5）被肮病毒、气性坏疽及突发不明的传染病病原体 污染的诊疗器械、器具、物品，使用后应双层封闭包装并标 明感染性疾病名称，由CSSD单独回收按照规范处理。8.标准预防的理念是什么？ （1）标准预防是针对医院所有患者和医务人员采取的 一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用 手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。 也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与 医疗器械。1 2)标准预防基于患者的血液、体液、分泌物(不包 括汗液)、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原贝上2 3)预防感染源在医务人员和患者之间传播。9 .标准预防包括哪些关键措施？ (1)遵守手卫生规范。(2)血液、体液可能污染面部时，要戴防护眼镜或防 护面罩。(3)血液、体液可能污染皮肤或衣服，要穿隔离衣。(4)遵守呼吸道卫生/咳嗽礼节。(咳嗽或打喷嚏时使 用纸巾或手帕遮掩口/鼻，否则应用臂弯遮掩口/鼻。若病 情许可，应戴口罩，否则尽可能与其他人员保持至少Im的 间距。双手接触呼吸道分泌物后应做好手卫生)。(5)收治传染病患者时要根据可能的传播途径(空气 传播、飞沫传播、接触传播)采取隔离措施。(6)仪器/设施和环境怀疑被具有感染性的体液污染后 应清洁消毒。(7)遵守安全注射的原则。10 .安全注射的定义及如何防护？ (一)安全注射的定义安全注射是指对接受注射者无害、实施注射操作的医务 人员不暴露于可避免的风险、以及注射后的废弃物不对环境 和他人造成危害。(二)容易导致锐器伤的危险行为及防护方面有哪些？(1)禁止双手回套针帽。(2)禁止用手分离注射器针头。(3)接触血液、体液、分泌物时，需戴手套。(4)禁止手持锐器随意走动。(5)禁止将针等锐器随手传递。(6)进行侵袭性治疗、护理操作中，要保证充足的光 线，防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或划伤。11 .常用的个人防护用品有哪些？ 用于保护医务人员避免接触感染性因子的各种屏障用 品。包括口罩、手套、护目镜、防护面罩、防水围裙、隔 离衣、防护服等。五、多重耐药菌感染防控知识L什么是多重耐药菌？ 主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时 呈现耐药的细菌。2 .常见多重耐药菌种类有哪些？ 包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),耐万古霉素 肠球菌(VRE)、产超广谱8-内酰胺酶(ESBLs)的细菌、 耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌(CRE),耐碳青霉烯 类抗菌药物鲍曼不动杆菌(CR-AB)、多重耐药/泛耐药铜绿 假单胞菌(MDR/PDR-PA)。3 .我院常见的多重耐药菌有哪些？ 耐碳青酶烯类鲍曼不动杆菌、产ESBLs大肠埃希菌、 多耐/泛耐铜绿假单胞菌、耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌、产 ESBLs肺炎克雷伯菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌等。4 .患者发生多重耐菌感染应如何处理？