XX县2023年紧密型县域医共体绩效考核办法.docx

XX县2023年紧密型1ll域医共体绩效考核办法（试行）为推进2023年度紧密型县域医共体建设健康发展，发 挥考核“指挥棒”、“助推器”的作用。现提出如下办法：一、基本原则（一）以核心指标和重点工作为考核的主要内容。（二）以监测数据和客观证据为考核的主要依据。（三）以外部评价和上级考核为考核的主要方式。二、考核对象和方式考核对象：医共体牵头医院、乡镇政府，医共体成员单 位（含区域中心卫生院、普通乡镇卫生院、XX社区卫生服务 中心）、村两委、村卫生室（站）、社区卫生服务站。考核方式：县医管办负责组织对牵头医院和乡镇政府考 核评估；牵头医院负责对成员单位考核；乡镇政府和成员单 位负责对村两委和村卫生室站考核。考核以定量指标为主, 采取数据分析、定期通报、日常督查和查阅资料等方式进行 考核。三、考核指标考核内容主要包括县域服务能力、基层服务能力、医保 总额预算管理、医疗质量控制等指标。牵头医院的考核数据 为2023年1月1日至2024年3月31日医保数据，按照权 责发生制，以出院日期统计自然年度（2023年1月1日至 12月31日）住院人次计算相关考核指标。乡镇政府（乡镇 卫生院）和村级的考核数据为2023年1月1日至2023年12 月31日医保数据。具体考核指标见附件。四、考核时间（一）医共体牵头医院和乡镇政府：实行年度考核、月 （季）度预考核和通报调度。（二）医共体成员单位和村级。1、乡镇卫生院（XX社区卫生服务中心）。实行年度考核 和月（季）度考核相结合。年度考核于2024年2月上旬前 完成将考核成绩上报县卫健委。月（季）度考核于次月或次 季首月上旬完成并通报。2、村卫生室（社区卫生服务站）。实行年度（半年）考 核和月（季）度考核相结合。年度（半年）考核于2023年7 月和2024年1月上旬前完成将考核成绩上报牵头医院。月 （季）度考核于次月或次季首月上旬完成并通报。3、村（居）两委。实行年度（半年）考核和月（季） 度考核相结合，由各乡镇政府结合实际组织开展。五、考核结果使用（一）牵头医院考核得分按权重纳入牵头医院主要负责人的综合绩效 考核成绩，作为兑现主要负责人年薪的依据之一。1、对考核结果第一名的牵头医院或考核得分在85分及 以上的牵头医院由县医管委予以通报表彰。对紧密型县域医 共体建设成效明显受到国家、省深化医改或医疗保障真抓实 干成效明显督查激励且当年医共体内医保基金有结余或经 审计后当年医共体包干医保基金结余率达到5%以上且基层 医保基金支出占比达16%以上的牵头医院实行“一票晋优”。 在医共体医保基金统筹分配、医院年度绩效工资总额核定、 财政投入等方面给予倾斜。有下列情况之一的，不予表彰和 倾斜：(1)年度包干医保基金无结余的；(2)参保人口县内住院率低于80%和总住院率高于13% 的；(3)考核数据或资料存在弄虚作假情况，影响考核的；(4)单位发生严重安全事故并造成恶劣影响的；单位 出现严重医疗责任事故并造成恶劣影响的；院内发生重大交 叉感染(5人以上患者出现人身损害或1人以上死亡)的；(5)医共体内出现重大公共卫生突发事件，因瞒报或 处置不当、措施不力造成重大影响的；(6)院领导班子成员因履行党风廉政和行风建设“一岗双责”不力被问责的;（7）因工作落实不力或综合医改指标达不到，导致县 政府在综合医改表彰中被否决的。2、考核得分作为兑现2024年牵头医院所有职工每月内 部绩效奖励的依据。具体是：受医管委通报表彰或得分在85 分及以上的全额兑现，75分至85分的兑现95%, 65分至75 分的兑现90%, 65分以下的兑现85%。（二）医共体成员单位1、年度考核成绩纳入2023年乡镇（中心）卫生院、社 区卫生服务中心综合目标管理考评（考核办法由县卫健委制 定）。2、对年度考核获得前三名的成员单位，牵头医院授予 “2023年紧密型县域医共体建设先进单位”称号并颁发奖牌, 分别给予3万元、2万元、1万元的奖励。对各成员单位综 合考核第一名的村卫生室（社区服务站），牵头医院授予 “2023年紧密型县域医共体建设先进单位”称号并颁发奖牌, 由各成员单位给予获奖村卫生室（站）每名村医各3000元 的奖励。对表彰单位党风廉政、信访维稳、安全生产、环境 保护等方面和年度首诊率低于50% （XX镇、XX镇30%）的实 行“一票否决”，对否决单位不颁发奖牌和奖金，表彰名次 不予递补。3、依据月度或季度考核成绩，严格落实县卫健委县财 政局县人社局印发的X卫发2020X号文件，按比例兑现 奖励性绩效工资、岗位奖补和内部绩效。牵头医院每月召开 运行分析会，对成绩靠后的三个成员单位进行调度。连续两 次被调度的成员单位，向县卫健委作书面检查，牵头医院约 谈联系片班子成员；连续三次被调度的成员单位，县卫健委 约谈被调度单位主要负责人及联系片牵头医院班子成员；连 续四次被调度的成员单位，县领导约谈联系片牵头医院主要 负责人和县卫健委班子成员，对被调度单位主要负责人实行 停职专抓，岗位奖补和绩效分配系数执行副院长（副主任） 待遇。（三）村卫生室（社区卫生服务站）1、年度（半年）考核成绩作为村医激励资金和年度表 彰奖励依据，组织介绍病人到县外民营医疗机构就医的，不 予兑现村医激励资金。2、月（季）度考核成绩纳入医防融合和乡村一体化综 合考核成绩，作为拨付月（季）相关工作经费的依据。3、乡镇卫生院结合参考指标和阶段重点工作制定村卫 生室（社区卫生服务站）考核办法和考核指标（上报牵头医 院备案），对每月或阶段成绩靠后的村卫生室站进行调度， 分析问题、指明方向，并及时将考核通报和调度情况上报牵 头医院和乡镇政府。（四）乡镇政府和村两委1、对乡镇政府的年度考核成绩按一定权重纳入乡镇目 标管理制卫生健康工作考核得分。县医管委根据季度考核成 绩和重点工作推进情况，适时召开医共体调度会，调度后进 乡镇，连续两次被调度的，乡镇分管负责人要向县分管领导 说明情况。2、各乡镇政府结合参考指标和阶段重点工作制定村级 考核指标并组织考评，每月对成绩靠后的村进行调度，对相 关人员给予相应的奖励和处罚。将医共体建设考核得分纳入 对乡镇卫生院和村两委的综合考核成绩。六、组织实施对牵头医院和乡镇政府的考核调度县医管委授权县卫 生健康委、县医保局共同组织实施。牵头医院负责对成员单 位年度（季、月）进行考核。各乡镇政府负责考核调度所辖 乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村两委、村卫生室和社区 服务站，兑现相关奖惩。附：XX县2023年紧密型医共体建设工作绩效考核指标XX县2023年紧密型医共体建设工作绩效考核指标一、医共体牵头医院新冠病毒感染期间涉及总住院人次、医疗总费用的相关 指标以上三年同期的平均值为准，优于平均值的以实际值为 准，下同。1、医共体运行指标（50分），由县卫健委负责统计。（1）总住院率（不含意外伤害、生育和院前检查，含 日间病床，下同）15分。12%T4%,低于或等于12%得满分， 高于或等于14%不得分。（2）县内住院率（含意外伤害、生育、日间病床，下 同）15分，评分区间73%-83%,高于或等于83%得满分，低 于或等于73%不得分。（3）市外省内住院转诊占比10分,评分区间为20-30%, 高于或等于30%不得分，低于或等于20%得满分。市外省内住院转诊占比=参保居民经牵头医院转诊到 市外省内住院人次（不含省内大病无障碍病种就医人次）/ 参保居民市外省内总住院人次*100%（4）基层医疗机构住院人次占比（含意外伤害、生育、 日间病床）10分，评分区间为25%-35%,高于或等于35%得 满分，低于或等于25%不得分。计算时剔除XX镇参保人口住 院人次。基层医疗机构住院人次占比=基层医疗机构住院人次/ 参保人口总住院人次。2、医保运行考核指标（42分），由县医保局负责统计。（1）医共体包干基金使用情况（10分），不含单次医保 统筹支出10万元以上的，下同。评分区间为0-5%。包干基 金有结余得5分，其余5分在评分区间内评分，医共体包干 基金超支的不得分，结余率等于或超过5%得满分。（2）医保基金县域内支出率（不含药店）（8分）。评分 区间：65-70%o高于或等于70%得满分，低于或等于65%不 得分。（3）县域内基层医疗卫生机构医保基金（含门诊和住 院）支出占比（8分）。评分区间：10%20%,高于或等于 20%得满分，低于或等于10%不得分。计算时剔除XX镇参保 人口基金支出。（4）牵头医院参保居民住院医疗总费用对比10分。包 干医保基金结余的，评分区间为10%-20%,增长低于或等于 10%得满分，增长高于或等于20%不得分；包干医保基金超支 的，评分区间为-15%5%,下降高于或等于15%得满分，下 降低于或等于5%不得分。（5）恶性肿瘤患者、精神疾病患者和透析患者（指门 诊单病种）县内住院率6分。恶性肿瘤患者县内住院率3分，评分区间为60-80%,高 于或等于80%得满分，低于或等于60%不得分。精神疾病患者和透析患者(指门诊单病种)县内住院率 3分，评分区间为75-95%,达到或高于95%得满分，低于或 等于75%不得分。3、城乡居民医保基金使用考核和卫生信息化应用工作8 分。城乡居民医保基金管理使用考核6分，由县医保局负责 考核；卫生信息化应用工作2分，由县卫健委负责考核。4、加减分。(1)在三级综合医院、三级中医医院年度绩效考核中 获得A级及以上等次的加10分，获得B级及以上等次的加8 分，获得C级及以上等次的加5分。本年度绩效考核未公布 的，在结果公布的当年加分。受到国家省市深化医改或医疗 保障真抓实干成效明显督查激励的，分别加3、2、1分。(2)在三级综合医院、三级中医医院年度绩效考核中 未获得C级及以上等次的减2分,本年度绩效考核未公布的, 在结果公布的当年减分。在XX市县域医共体医保基金使用 考核位未进入前三名的，减2分。违反医保基金管理暂行办 法等欺诈骗保行为被各级通报的和举报投诉损害群众利益 问题经查实的，每次分别扣2分。二、乡镇政府2023年考核指标1、政策知晓率30分。评分区间均为70%-IOO%,等于 100%得满分，低于或等于70%不得分。政策知晓率根据县卫 健委、县医保局组织的问卷调查和电话调查结果。2、恶性肿瘤患者、精神疾病患者和透析患者（指门诊 单病种）县内住院率30分。恶性肿瘤患者县内住院率15分，评分区间为60-80%, 高于或等于80%得满分，低于或等于60%不得分。XX镇评分 区间为40%-60%,高于或等于60%得满分，低于40%不得分。精神疾病患者和透析患者（指门诊单病种）县内住院率 15分，评分区间为75-95%,达到或高于95%得满分，低于或 等于75%不得分。3、所辖乡镇卫生院（前4项和第8项指标）考核得分 情况40分。评分方式：（考核得分/60%） *40%。4、加减分。特困供养人员市外省内住院（不含牵头医 院转诊就医人次），每人次减1分；县外市内住院（不含牵 头医院转诊就医人次），每人次减0.2分。三、成员单位（乡镇卫生院和XX社区卫生服务中心）2023年考核指标1、总住院率15分。等于或低于上限得5分，其余10 分在评分区间内评分，低于下限得满分。评分区间：12%-14% （月度为 1. 1667%）o2、县内住院率15分，达到或超过下限得10分，其余5 分在评分区间内评分。评分区间为63%-83%,高于或等于83% 得满分，低于63%不得分。XX镇评分区间为43%-63%,高于 或等于63%得满分，低于43%不得分。县内住院率二本乡镇参保人口县内医疗机构住院人次/ 本乡镇参保人口总住院人次。3、市外省内住院占比15分。等于或低于