2023年医院质控办绩效考核细则.docx

2023年医院质控办绩效考核细则项目考核要点考核方法奖惩标准一、会议制度质量管理委员会成员 按时参加委员会会 议，特殊情况向主任 委员或主管领导请 假。会议签到罚：迟到一次扣50元/次， 无故不参加扣100元/ 次。二、各分管理 委员会各委员会每季度召开 1次会议，对所管理 质量安全管理工作进 行审议、评价,各职能 部门有日常工作履行 职责活动记录。调查会议记录罚：1 .每季度未按时召开 管理委员会罚100元。2 .各分管理委员会资 料不齐全，包括会议 通知、议题、签到、 PPT及会后总结罚100yG o3 .相关职能部门未及 时完成各管理委员会 交办的事项罚100元。三、科室质控1、科室质控小组健 全，人员分工明确。 各项质量管理工作有 具体负责人。2、科室有质量控制方 案、有计划、明确的 质量管理指标。每月 对照标准自查，并进 行讨论分析，提出改 进措施，有持续改进 记录。3、科室每月组织进行 各项医疗质量工作自 查，有科室质控记录， 有持续改进措施。4.质控墙及时更新、 内容完善。每月到科室提问、 督导检查奖：1 .连续一季度科室质 控记录内容详实，有 持续改进措施。奖励 100元/季度。2 .合理利用质控墙开 展工作奖100元/月。罚：1 .未按照要求完成科 室质控罚款100元/每 次。2 .质控墙未及时更新 罚100元/月O四、不良事件 管理1、科室建立医疗不良 事件登记本，按时记 录、内容详尽。2、主动报告安全（不 良）事件和隐患缺陷。 3、科室及职能部门未 在事件上报后3日内 给予审核。4、科室对I级事件 （警讯事件）及SAC1、2级事件进行RCA分 析。奖：1.积极上报不良事件 奖励50元/例。2、对于阻止重大安全 事件发生的个人和科 室给予50-500元奖 励。同类事件再次发 生，不予报告奖励。罚：1 .隐瞒I级或II级不 良事件罚款200元/ 例。2 .未按照要求进行原 因分析及整改惩罚 100元/例。造成不良 影响或不良后果者， 另行处理。质控办2023. 2. 22 修订