2023年工伤申请书模板7篇.docx

2023年工伤申请书模板7篇工伤申请书篇1申请人：×××,性别义，XX年XX月X日出生，民族X,住XXX市义 XX街，身份证号码：×××,是XX公司职工。联系电话><><>< XX。被申请人：XX公司，× × × × × × Xo法定代表人：×××职务：请求事项：请求依法认定申请人在XXX （时间）受伤为工伤。事实与理由：申请人是X X X公司职工，于X X X X年X X月签订劳动合同（建立劳动关 系），在XX岗位工作。在XX年XX月XX日上班时间，在 地点发生XX工作 事故，致使申请人X X部位受到严重伤害。申请人受伤后，在X X市X X医院治 疗，诊断为XX,现已住院治疗X X个月，花费医药费X X元。据据工伤保险条例及工伤认定办法之规定，特申请劳动部门对申请 人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。此致X X县（市）劳动和社会保障局附：相关证据材料申请人（签字）：XX× × X义年义X月X义日实践中，申请进行工伤鉴定的一般都是遭受工伤的劳动者或其家属，各位可 不要以为工伤鉴定是免费的，需要按照相应的鉴定项目支付鉴定费用，然而这个 鉴定费最后一般是由用人单位或工伤保险经办机构承担的。要是你对此还有什么 不清楚的地方，可以来电具体咨询在线律师。工伤申请书篇2申请人：_-x,男，汉族，19年1月10日出生，住安徽省宣城市区_-_,联系 电话：-X,女,汉族，19年10月25日，住安徽省宣城市区办事处一号， 联系电话_诉申请人-X提供劳务者受害责任纠纷一案业经贵院立案受理，由于被 申请人在事发后已经到宣城市医院进行了相关治疗。且经过宣城市医院治疗 后伤情已经稳定，所受伤害已经得到修复,人民医院建议保守治疗为宜。申请人 认为被申请人在无转院治疗的情况下，擅自到南京动手术治疗致其伤情进一步恶 化，并因手术致其韧带损伤，申请人认为被申请人所受伤害不构成伤残，而安徽 司法鉴定所做出的十级伤残鉴定是基于手术后的伤残情况所作出的，不客观、 不科学。为查明案件实际情况，特恳请贵院依法委托鉴定机构对被申请人的伤残 情况进行重新鉴定。2月17日工伤申请书篇3申请人：，男，汉族，初中文化，1970年4月工作单位：住址：电话：被申请人：地址：法定代表人：电话：业务人员：仲裁请求：一、请求裁决申请人与被申请人解除劳动关系；二、请求裁决被申请人依法支付因工受伤的相关费用，合计1408元（拾肆万零捌佰壹拾壹元整）-4500元（肆仟伍佰元整）（煤矿已经支付）=1363 （拾叁万陆仟叁佰壹拾壹元整）。具体如下：1、住院期间生活补助：4480元（35元_2/人_64天）；2、住院期间工资: 57810元（2710/30 _64） ； 3、住院期间家人的护理费：2880元（45_64天）； 4、一次性医疗补助：5420元（2710元_2月）；5、一次性伤残就业补助：32520元（2710元_12月）；6、一次性伤残补 助金：24390元（2710元_9月）；7、鉴定费：300元；8、煤矿企业伤残赔偿 （131 号令）：65040 元（271 元_12 月_2）；事实及理由:6月30日17时左右采煤工 在煤矿井下采煤时，因片帮被肝石砸伤胸 部和右脚。经富源阳光院诊断为：多发肋骨骨折并血气胸；创伤性湿肺并胸壁皮 下气肿；右腓骨颈骨折。7月22日被申诉人：二0_年二月二十日工伤申请书篇4申请人：x,女，19年X月日出生，汉，籍贯江苏，住：工作单位：市小学请求事项请求依法认定申请人在一年X月日受伤为工伤，并报销相关费用。事实及理由：申请人是小学教师，1983年8月进入学校就职，担任教师工作至今。在 年X月日上午X点上班路上，申请人骑电瓶车路过青山高速公路颜岗立交桥, 在下坡时，因路面潮湿，导致申请人摔倒，致使申请人左腿膝盖受伤。申请人受 伤后，在乡卫生院治疗，现已治疗近2个月，花费医药费1300多元。因申请人属于事业单位职工，故列明相关法律规定如下：根据工伤保险条例第62条的规定，“国家机关和依照或者参照国家公 务员制度进行人事管理的事业单位、社会团体的工作人员因工作遭受事故伤害或 者患职业病的，由所在单位支付费用。具体办法由国务院劳动保障行政部门会同 国务院人事行政部门、财政部门规定”。根据江苏省机关事业单位工作人员工伤（亡）认定的暂行办法，教师负 伤、致残、死亡的原因，有下列情形之一者，应认定为工伤（亡）：1、教师从事与本单位工作有着直接关系或为从事由本单位负责人临时指派 的工作，教师本人不能预见或抵抗而造成的伤亡；2、在紧急情况之下从事对单位、对社会有益的工作或为维护国家和集体利 益坚持原则而导致的人身伤害事故；3、教师在规定的上下班时间内、在必经路线上或教师在出差、调动工作赴 任途中，发生主要责任不在自己的交通事故；4、教师为参加单位组织的文体活动（比赛）而导致的意外伤亡事故；5o教 师因工作而负伤，在治疗或抢救过程中发生医疗事故而致残或死亡的；6、因紧急任务加班至深夜，不能回家休息，临时在工作地点睡眠，遭到意 外事故而伤亡，又非本人应负主要责任的；7、国家法律、法规规定的其他情形。根据江苏省机关事业单位工作人员工伤（亡）认定的暂行办法，教师工 伤的认定工作，其具体程序包括：1、负伤教师应在工伤事故发生之日起十日内由本人向所在单位提出书面巾 请,说明致伤的原因及过程，同时还应向所在单位提供医院的诊断书或诊断证明， 因交通事故致伤的应有交警部门对事故的处理意见等材料；2、所在单位应根据教师申请对其负伤原因及过程进行调查，形成书面材料 并提出初步的处理意见，于事故发生后二十日内上报教育行政主管部门；3、主管部门在接到下属单位报告后，对事故的原因作进一步调查核实，对 照现有政策，符合文件精神的应于事故发生后三十日内向同级人事部门提出书面 巾请；4、各级人事部门对申报的教师工伤认定材料要根据有关文件精神进行认真 的复核。正常情况下，应在接到申请报告的一个月内作出是否属于工伤的书面答 复。申请人列明相关法律规定，希望校领导能够体谅申请人作为一名老员工的辛 劳，能够按照国家法律相关规定，认定申请人受伤一事为工伤，并报销相关费用。市小学申请人（签字）：年X月日工伤申请书篇5制作工伤认定书是劳动行政部门作出工伤认定的关键环节之一，从实践看 来，制作一份规范的工伤认定书应把握好以下四要素。要素之一：工伤认定书的类型要规范统一。这里所指的工伤认定书的类型， 根据劳动行政部门作出的结论性的意见可分为两种，一种是因工负伤，另一种是 非因工负伤。相应地，作为劳动行政部门向当事人发出的行政决定书也就只有认 定为因工负伤的决定书或认定为非因工负伤的决定书两种，但在日常工作实践 中，不少劳动行政部门向当事人发出的行政决定书却远远不止这两种。比如，用 事故调查报告替代工伤认定书。有人认为,事故调查报告与工伤认定书是一回事, 其实不然，事故调查报告只是工伤认定中的一个前提条件，或者说它为工伤认定 提供了事实上的依据，但它不是一种工伤认定行为，不能取代工伤认定书。要素之二：陈述工伤事故的事实要准确无误。在工伤认定方面，作为职工， 如果没有被认定为工伤，肯定要提出行政复议或诉讼;而作为企业，尤其是非参 保企业，倘若遇到重伤事故，多半也会提出行政复议或诉讼。从这个角度而言， 制作工伤认定书，确定工伤认定的事实尤为重要：首先是做好认真细致的事故调 查工作。凡是最终在工伤认定书中涉及的事实部分，包括受伤的时间、地点、事 件等，都必须是有根有据，即能够从调查材料中有所反映，且所有事实应都能得 到相应的印证。其次，工伤认定书中描述职工受伤的事实时，切忌出现“大约”、 “大概”、“左右”等模糊的字眼，要全面、准确。要素之三：法律法规的适用要具体合法。工伤认定是劳动行政部门的具体行 政行为，所以必须适用具体的法律、法规和规章。这方面应注意两点，首先是法 律法规的效力问题。一般而言，工伤认定遵循如下法律适用原则：法律的效力高 于行政法规与地方性法规;行政法规与地方性法规效力高于部门规章和地方政府 规章;部门规章和地方政府规章效力高于其他规范性文件。目前关于工伤认定方 面，除了国务院、国家劳动保障部的有关规定外，各省、市都有具体的规定，所 以在适用法律问题上一定要遵循这个原则。其次是在适用同一效力层次的文件 时，新法律优于旧法律;新法规优于旧法规;新规章优于旧规章;新规范性文件优 于旧规范性文件。要素之四：当事人诉讼权利要明确告知。工伤认定是劳动行政部门的一种具 体行政行为，所以它适用中华人民共和国行政复议法和中华人民共和国行 政诉讼法。按照现行中华人民共和国行政复议法第9条规定，“公民、法 人或者其他组织认为具体行政行为侵犯其合法权益的，可以自知道该具体行政行 为之日起六十日内提行政复议申请”。按照现行中华人民共和国行政诉讼法 第39条规定，“公民、法人或者其他组织直接向人民法院提起诉讼的，应当在 知道作出具体行政行为之日起三个月内提出"。所以，根据以上相关规定，劳动 行政部门在制作工伤认定决定书时，应当在文书的结尾告知当事人申请行政复议 和行政诉讼的途径和期限，另外，劳动行政部门在工伤认定决定书中还要加盖劳 动行政机关的印章，并注明作出决定的日期。当然，一份完整规范的决定书，在 最后还要表明该决定的主送人，即受伤职工和用人单位，同时还要载明上报备案 单位的名称，比如说上级劳动保障部门或主管行政复议的部门等。以上四点内容就是工伤认定申请书的相关格式要求，大家在写工伤认定巾请 书之前，可以看看相关介绍了解一下应该注意哪些方面，这样写出来的申请书才 是自己想要的，并且是符合规定的。更多工伤认定申请书的知识，欢迎你到咨询 了解。如何进行工伤认定一天24小时，除了晚上睡觉，其余大部分时间基本上都是在公司上班或者 往返于公司和住所之间。在公司的时候受伤、上下班途中受伤算不算工伤，这些 想必是困扰大家很久的问题吧。如何进行工伤认定才能让自己在受伤时能有人负 责“买单”，且听为你慢慢道来。根据我国1月1日实行的新修订的工伤保险条例，工伤一般包括因工伤 亡事故和职业病，以下情形应当被认定为工伤：工伤保险条例第十四条规定：职工有下列情形之一的，应当认定为工伤:（一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的。【前提条件 是“工作时间”和“工作场所”是两个必须同时具备的条件，同时还得是“因工 作原因”而受到的负伤、致残或者死亡。事故伤害是指职工在劳动过程中发生的 人身伤害、急性中毒事故等类似伤害。】（二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工 作受到事故伤害的。【“工作时间前后”是指非工作时间内，具体讲是开工前或 收工后的一段时间，譬如上班时间为9点到12点然后又14点到18点结束一天 的工作，但是职工提前在8点30分到岗或者下班后做完收尾工作时间到18点 半等等，均可以认定为“工作时间前后”，但是有一点则特别重要，其目的必须 是从事预备性或收尾性工作，比如为启动机器做准备工作，或者关闭机器后收拾 与工作有关的机器、工具等。】（三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的。【“工作时间”和“工作场所”必须同时具备，并且必须是在履行本职工作，这 里受到的伤害是“非工作原因”，是来自本单位或者外界的“暴力、意外等” 所致。打比方，有人在职工履行工作职责的时候蓄意对职工进行打击报复，对其 人身进行直接攻击，致使职工负伤、致残或者死亡等。】（四）患职业病的。【即指企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业 活动中，因接触粉尘、放射性物