2023年4月22日河北省职工医学院附属医院招聘考试《临床医学》试卷及答案详解.docx

2023年4月22日河北省职工医学院附属医院招聘考试临床医学试卷及答案详解一、单项选择，从以下四个选项中选择最佳选项。1 .男性，25岁，车祸伤1小时。查体：脉搏130次/分。血压86 / 6OnInIHg,烦躁不安，发 组，严重呼吸困难，皮肤湿冷，左颈胸部皮下捻发感，气管右移，左胸饱满，左肺呼吸音消 失。胸片示左肺完全萎陷。最可能的诊断为（）A、左侧进行性血胸B、左侧闭合性气胸C、左侧开放性气胸D、左侧张力性气胸2 .对已确认发生严重不良反应的药品，国务院或者省、自治区、直辖市人民政府的（） 部门可以采取停止生产、销售、使用的紧急控制措施。A、卫生行政B、质量监督检验C、药品监督管理D、工商管理3 .麦角新碱不用于催产和引产的原因是（）oA、作用较弱B、对子宫体和颈的兴奋作用无明显差别C、妊娠子宫对其敏感性低D、使血压下降4 .肌牵张反射使（）oA、伸肌收缩B、屈肌收缩C、受牵拉的肌肉收缩D、伸肌和屈肌都收缩5 .下肢深静脉血栓形成体检时体征描述错误的是（）oA、患肢肿胀的发展程度，须依据每天用卷带尺精确的测量，并与健侧下肢对照粗细才可靠， 单纯依靠肉眼观察是不可靠的B、压痛静脉血栓部位常有压痛C、HOnIanS征将足向背侧急剧弯曲时，可引起小腿肌肉深部疼痛D、眼球轻微下陷、瞳孔缩小，但对光反应正常、上睑下垂、同侧面部少汗6 .肾血流量在平均动脉压在多少范围内变动时，通过自身调节维持相对稳定？（）A、 6012OmmHgB、 8018OmmHgC、 6016OmmHgD、 9014OmmHg7 .伤寒原发性菌血症，相当于临床过程的哪一期（）oA、初期B、潜伏期C、缓解期D、极期8 .使足内翻的肌（）oA、半腱肌B、股四头肌C、小腿三头肌D、胫骨前肌9 .认为一个人的行为改变是环境，人和行为之间交互作用理论结果的是（）oA、社会认知B、阶段变化C、健康信念D、计划行为10 .琥珀胆碱常见的不良反应不包括（）oA、窒息B、眼内压升高C、肌束震颤D、心动过速11 .脂肪酸合成中，将乙酰YoA从线粒体转运至胞液的是（）oA、三陵酸循环B、乙醛酸循环C、柠檬酸穿梭D、磷酸甘油穿梭作用12 .已知某种酶的Km值为25mmolL,欲使酶促反应达到最大反应速度的50%,该底物浓度 应为（）oA、 12.5mmolLB、 25mmolLC、37. 5mmolLD、 50mmolL13 .关于癌基因的叙述哪项是正确的？（）A、是致癌病毒具有的某些核甘酸序列B、能称作细胞癌基因C、不需活化即能表达D、正常人类基因组不存在14 .引起霍乱流行的血清群有（）oA、 010200 群B、01和02群C、01 和 0139 群D、01 群15 .下列影响中心静脉压的诸因素中，哪一项是最重要的？（）A、胸内压B、动脉压C、回心血量和右室排血量之间的动态关系D、血容量16 .全身最灵活的关节是（）。A、肩关节B、指指间关节C、腕关节D、膝关节17 .慢性支气管炎早期肺功能改变为（）0A、VC减少B、一秒率减少C、残气量增加D、闭合气量增加18 .对于用肾上腺糖皮质激素治疗迟发性哮喘的机制，下列哪项不正确？（）A、抑制磷酸酯酶AB、抑制前列腺素、血小板活化因子合成C、抑制组胺脱装酶，减少组胺形成D、抑制小血管收缩，减少渗出和炎症细胞浸润19 .猩红热的主要临床表现不包括（）oA、肌痛B、发热C、疹退后皮肤脱屑D、咽峡炎20 .当交感一肾上腺系统活动时，调节肾上腺髓质激素释放的主要因素是（）oA、反馈调节B、自身调节C、神经调节D、体液调节21 .为门（急）诊患者开具的麻醉药品注射剂，每张处方为（）oA、1日常用量B、3日常用量C、7日常用量D、1次常用量22 .国家实行预防接种制度，加强免疫规划工作。居民有依法接种免疫规划疫苗的（）。 政府向居民免费提供免疫规划疫苗。A、权利B、责任C、权利和义务D、义务23 .随机尿PH值的正常参考范围是（）0A、5. 06. 0B、5. 56. 5C、5. 07. 0D、4. 58. 024 .细胞癌变是从致癌因素引起靶细胞开始的具体变化为（）oA、酶的结构、功能和活性的变化B、细胞RNA变化C、细胞蛋白质结构和功能变化D、细胞基因突变25 .医疗用毒性药品、第二类精神药品处方保存期限为（）oA、1年B、2年C、3年D 5年26 .符号6 I代表的牙为（）0A、左侧上颌第一磨牙B、右侧上颌第一磨牙C、左侧上颌第一前磨牙D、右侧上颌第一前磨牙27 .医院内获得性肺炎，最常见的致病菌是（）0A、厌氧菌B、革兰阳性球菌C、革兰阴性杆菌D、真菌28 .可升高2型糖尿病患者血中胰高血糖素样肽T （GLP-I）水平的药物是（）oA、二甲双月瓜B、西格列汀C、格列美月尿D、阿卡波糖29 .因结核引起的支气管扩张最好发的部位是（）oA、主支气管B、上叶前段C、上叶尖后段D、下叶基底段30 .蛋白质物理热价大于生物热价的原因？（）A、蛋白质在体内消化吸收不完全B、氨基酸在体内转化为糖C、氨基酸在体内合成组织蛋白D、蛋白质在体内没有完全氧化二、多项选择，从以下四个选项中至少有两项符合题意，多选、少选、错选均不得分。31 .细胞质中NADH经过何种途径进入线粒体？（）A、3-磷酸甘油-磷酸二羟丙酮穿梭作用B、柠檬酸-丙酮酸穿梭作用C、苹果酸-天冬氨酸穿梭作用D、草酰乙酸-丙酮酸穿梭作用32 .干酪样坏死的形态学特征有（）oA、镜下不见原有组织结构轮廓B、肉眼观坏死灶微黄、细腻C、周围有大量嗜中性粒细胞浸润D、周围反应中常有异型性细胞存在33 .低钾血症和缺钾时的补钾原则是（）0A、尽量口服补钾B、病人尿量500mldC、静脉补钾浓度要低D、静脉补钾速度要慢34 .下列哪些是十二指肠溃疡常见的并发症？（）A、癌变B、肠穿孔C、幽门梗阻D、出血35 .脂肪组织分布于（）oA、皮下组织B、肠系膜C、大网膜D、某些器官的周围36 .甲状腺乳头状癌的病理学特征，包括（）oA、肿瘤多呈圆形B、包膜完整，无浸润性C、光镜下以上皮增生、乳头形成为特征D、肿瘤间质有钙化砂粒体37 .姿势反射包括（）oA、对侧伸肌反射B、屈肌反射C、牵张反射D、节间反射38 .下列关于普通心肌细胞动作电位的描述，正确的是（）oA、0期主要由Na+内流引起B、1期主要由C1-内流引起C、2期主要由Ca2+内流引起D、3期主要由K+外流引起39 .体温调节的方式有（）oA、辐射B、传导C、对流D、蒸发40 .硝酸甘油的不良反应描述不正确的是（）oA、面颊部皮肤潮红B、搏动性头痛C、眼压过低D、大剂量可出现心率降低41 .风湿热的基本病理变化可分为哪几个期？（）A、变质渗出期B、增生期C、纤维化期D、出血坏死期42 .聚丙烯酰胺凝胶电泳时，蛋白质的泳动速度取决于（）。A、蛋白质的分子形状B、蛋白质的分子量C、蛋白质所在溶液的PHD、蛋白质所在溶液的离子强度43 .硫酸镁注射给药产生的作用包括（）oA、导泻B、利胆C、降血压D、抗惊厥44 .临床上和科研中，能用来代表深部体温的是（）oA、食管温度B、直肠温度C、腋窝温度D、鼓膜温度45 .酸性食糜进入十二指肠可引起（）oA、胃运动及分泌抑制B、胰液、胆汁和小肠液分泌增加C、促进钙和铁吸收D、小肠运动抑制46 .下列关于恶性肿瘤特点的叙述，正确的有（）oA、多数为局部生长B、可通过血液、淋巴途径向远处转移C、晚期多伴有恶液质D、多数有完整包膜，易于手术切除47 .下列因素不能使肾素分泌增多的是（）oA、入球小动脉血压降低B、交感神经活动降低C、循环血容量减少D、血K+升高48 .支气管肺段是（）。A、由一个肺段支气管分布B、为一个一级支气管所分布C、由单一的细支气管通气D、略呈圆锥形49 .肺癌的肺外临床表现包括（）oA、Horner综合征B、类Cushing综合征C、类癌综合征D、阵发性心动过速50 .政府举办医疗卫生机构，应当考虑本行政区域哪些情况？（）A、人口、经济社会发展状况B、医疗卫生资源、健康危险因素C、发病率、患病率D、紧急救治需求 三、判断题，判断下列说法的正误。51 .心率不断加快可使心输出量不断增加。（）52 .成熟的卵泡能分泌大量的黄体生成素。（）53 .水合氯醛久用可产生耐受和成瘾，戒断症状较严重，应防止滥用。（）54 .污染-感染（IV类）切口指新鲜开放性创伤手术。手术进入急性炎症但未化脓区域者， 对胃肠道内容物明显溢出污染者。术中无菌技术有明显缺陷（如开胸心脏按压）者。（）55 .丙米嗪的作用机制是增强5-HT能神经或NA能神经功能。（）56 .成人出现大便隐血阳性时，消化道出血量至少大于5ml。（）57 .公共场所经营单位应当建立健全并严格实施卫生管理制度，保证其经营活动持续符合国 家对公共场所的卫生要求。（）58 .执业药师一定是药学技术人员，而药学技术人员不一定是执业药师。（）59 .呼吸功能不全患者弥散障碍的原因包括肺泡膜厚度增加，肺泡膜面积减小。（）60 .定点生产企业生产麻醉药品和精神药品，应当依照药品管理法的规定取得药品批准文号。未取得药品批准文号的，不得生产麻醉药品和精神药品。（）参考答案1 .【答案】D【解析】张力性气胸表现为极度呼吸困难、烦躁不安、发组，气管明显移位，多有皮下气肿 （表现为胸部皮下捻发感）。闭合性气胸时患者临床表现相对较轻，开放性气胸时有纵隔扑 动。反常呼吸运动见于多根多处肋骨骨折。故选D。2 .【答案】C【解析】中华人民共和国药品管理法第八十一条：药品上市许可持有人、药品生产企业、 药品经营企业和医疗机构应当经常考察本单位所生产、经营、使用的药品质量、疗效和不良 反应。发现疑似不良反应的，应当及时向药品监督管理部门和卫生健康主管部门报告。具体 办法由国务院药品监督管理部门会同国务院卫生健康主管部门制定。对已确认发生严重不良 反应的药品，由国务院药品监督管理部门或者省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部 门根据实际情况采取停止生产、销售、使用等紧急控制措施，并应当在五日内组织鉴定，自 鉴定结论作出之日起十五日内依法作出行政处理决定。故选C。3 .【答案】B【解析】麦角新碱对宫体和宫颈的作用无选择性。胎儿及胎盘未娩出前禁用，以免发生子宫 破裂及胎儿宫内窒息死亡，因此本药不可用于催产或引产。故选B。4 .【答案】C【解析】牵张反射是指有完整神经支配的骨骼肌在受外力牵拉伸长时引起的被牵拉的同一肌 肉发生收缩的反射。故选C。5 .【答案】D【解析】体检有以下几个特征：患肢肿胀的发展程度，须依据每天用卷带尺精确的测量, 并与健侧下肢对照粗细才可靠，单纯依靠肉眼观察是不可靠的。这一体征对确诊深静脉血栓 具有较高的价值，小腿肿胀严重时，常致组织张力增高