骨科医师晋升副主任医师病例分析专题报告（股骨粗隆间骨折诊治病例）.docx

骨科医师晋升副主任医师病例分析专题报告单 位:*姓 名:*现任专业技术职务：*申报专业技术职务：*202*年*月*日骨科股骨粗隆间骨折诊治病例分析专题报告【一般资料】男性，67岁，农民【主诉】右髓部外伤致疼痛活动受限一小时【现病史】患者于入院1小时前下台阶时自己不慎摔伤，右跪部受 伤，即感伤处疼痛、活动受限，不能站立行走，无昏迷，无 恶心、呕吐，急来我院就诊。【既往史】既往体健。【查体】体温36. 5。C脉搏72次/分呼吸20次/分血压135/76毫 米汞柱发育正常，营养中等，神清语利，被动*,查体合作。 头颅无畸形，五官端正，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏， 耳鼻口无异常分泌物。颈软，无抵抗，气管居中，甲状腺不 肿大。胸廓对称，无畸形，双侧呼吸动度一致，语颤均等, 双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。心律72次/分，律齐， 各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛、反跳痛 及肌紧张，叩鼓音，移动性浊音阴性，肠鸣音正常存在。专 科情况：右下肢外旋短缩畸形，雕关节处肿胀触压疼明显， 活动受限，可及骨质摩擦感，末梢感觉正常，血运良好。余 肢体无畸形，活动自如。【辅助检查】X线片示:右侧股骨粗隆间骨折，错位明显。【初步诊断】右侧股骨粗隆间骨折【鉴别诊断】股骨颈骨折【诊疗经过】入院后完善相关检查化验，排除手术禁忌症，在手术室 硬膜外麻醉下行右侧股骨粗隆间骨折闭合复位内固定术，手 术顺利，术后给予低分子肝素、骨肽等药物治疗【临床诊断】右侧股骨粗隆间骨折【病例分析/讨论】老年人股骨粗隆间骨折发生率较高，入院后完善相关检 查，排除手术禁忌症，需尽快手术治疗，术后早期下地活动， 减少患者卧床时间，减少血栓、肺部感染、泌尿系感染、褥 疮等并发症的发生率！