高危妊娠产前评分标准.docx
高危妊娠产前评分标准异常情况代号评分异常情况代号评分一般情况年龄18岁或235岁110本次妊娠 异常情况撕耻外径18厘米3210身高WL 45米210坐骨结节间径W7厘米3310体重40公斤或80公斤35畸形骨盆3415胸廓脊柱畸形415臀位、横位（30周后）3515异常产史自然流产三2次55先兆早产34周3615人工流产三2次65先兆早产34-36周+63710早产史22次75盆腔肿瘤3810早期新生儿死亡史1次85羊水过多或过少3910死胎、死产史三2次910妊高征轻、中度4010先天异常儿史1次105妊高征重度4115先天异常儿史三2次1110子痫4220难产史1210妊娠晚期阴道流血4310巨大儿分娩史135胎心持续三160次/分445产后出血史145胎心W120次/分、但100次/分4510严重内科合并症贫血（血红蛋白100gL）155胎心WloO次/分4615贫血（血红蛋白60gL）1610胎动20次/12小时4710活动性肺结核1715胎动10次/12小时4815心脏病心功能I一 级1815多胎4910心脏病心功能I级IV级1920胎膜早破5010糖尿病2015估计巨大儿或IUGR5110乙肝病毒携带者210妊娠41-41周+6525活动性病毒性肝炎2215妊娠242周 喀5310肺心病2315母儿ABo血型不合5410甲状腺功能亢进或低下2415母儿Rh血型不合5520高血压2515致畸因素孕妇及一级亲属有遗传病史565慢性肾炎2615妊娠早期接触可疑致畸药物575妊娠合并性病淋病2710妊娠早期接触物理化学因素及病毒 感染等585梅毒2810社会因素家庭贫困595艾滋病2910孕妇或丈夫为文盲或半文盲605尖锐湿疣3010丈夫长期不在家615沙眼衣原体感染3110由居住地到卫生院需要一小时以上625注：同时占上表两项以上者，其分数累加。分级，轻：5分；中：10分15分；重：220分。危重高危孕产妇转诊通知单孕妇 姓名年龄民族文化程度住址入院时情况（主诉）亲属姓 名、关系联 系 电话诊疗过程简介；1、诊断；2、处理简要主要经过3、孕妇生命体征：BPR：P：4、胎心率.胎儿（死、活、窒息）5、宫缩6、产科出血情况：已出血多少毫升：7、已经历的产程时间：转诊 原 因理录 途中处记院 转出医转诊医 生签转入护送者姓 名、身份转入医院接诊医生 签名入 转时间转诊工具向转诊单位反馈结局：1、抢救成功；2、抢救失败；3、入院时已死亡。接受转诊的单位向卫生局报告转诊结局：1、抢救成功；2、抢救失败；3、入院时已死亡向转诊单位反馈转诊评价：1、及时；2、延误；3、应纠正的情况乡卫生院孕期和产时高危孕产妇处理和转诊原则图表危险因素可能发生的 危险检查方法乡级单位处理原则年龄18岁， 岁35难产问年龄（包括属相）测身高常规产前检查，转 送县级分娩身高1.45米同上问病史同上历史性因素异常孕产史如产后 出血，难产史、胎死 宫内，畸胎史、流产 三2次，早产史、新 生儿死亡史等以前疾病再发同上骨盆狭窄?难产 子宫破裂产伤测骨盆（狭窄标 准能耻外径 18cm出P横径W8cm同上流产出血休克死亡问病史，妇科检查出血多及时清宫空并发症宫外孕前置胎盘同上同上问病史，体检，量 血压，腹痛拒按， 板状腹，移动性浊 音，必要时阴道后 穹隆穿刺（1）无痛性阴道出 血，出血量与贫血 程度符合。（2）腹软先露高 浮，有或无胎心。输液或输血 无输血及手术条 件，输液下及时上 转（陪送）出血少住院观察 待产，出血多， 无输血及手术条 件及时上转（陪 送），禁肛查。危险因素可能发生的 危险检查方法乡级单位处理原则胎盘早剥同上(1)有诱因：如外 伤、高血压等。(2)有痛性阴道出 血，阴道出血与贫 血程度常不符。(3)腹硬，压痛， 胎心常听不能输液或输血，无输 血及手术条件及 时上转(陪送)禁 止肛查。孕 期并发症妊娠高血压综合征胎位不正子宫过大(巨大儿 多胎、羊水过多等)早产抽搐死亡难产 婴儿窒息难产 产后出血新生儿死亡(1)测血压(13090mmHg)(2)全身水肿情 况或体重增加0. 5kg周(3)尿蛋白阳性(4)有无头痛、眼 花、恶心等症状四步触诊法测官高，检查原因计算孕周中度妊高征可去乡 卫生院治疗，左侧 卧位，必要时给降 压药等，遇急症子 痫给镇静、降压、 解痉药后陪送上转纠正胎位,如30周 后膝胸卧位，胎位 已纠正者可在乡 卫生院分娩。胎位 未能纠正，临产前 转县级分娩针对原因考虑治 疗。预防难产及出 血、必要时转上级 医院分娩住院保胎，早产不可避免时，转上级医院以提高早产儿存活率危险因素可能发生的 危险检查方法乡级单位处 理原则孕期并发症过期妊娠难产产后出血胎儿死亡问病史 妊娠三42周住院引产、预防产 后出血，注意胎心， 必要时剖宫产，无 手术条件上转。贫血宫缩乏力、贫 血、心脏病、 胎儿缺血缺氧测血红蛋白<IOOg/L轻,<80gL 中,<60gL重。药物治疗（如补铁 等），严重贫血，少 量多次输血，住院 分娩，无输血条件 上转孕期内科合并症心脏病心衰问病史，听心音， 必要时做心电图早孕期心功能III 级以上终止妊娠 ,无良好内科条 件者上转病毒性肝炎肝昏迷产后 出血问病史、摸肝脾、 查肝功能（主要查 SGPT）早孕期肝功不好及 时中止妊娠为宜 、治疗无效或病情 重转县以上医院 诊治j早破水脐带脱垂、早 产、感染临产前破水雷住院、卧床、防感 染，注意胎心，根 据孕周决定保胎或 引产时间，如无条 件处理，上转广:产程延长难产、滞产初产妇第一产程>12小时第二产程2小时 经产妇第一产程>8小时第二产程1小 时初（经）产妇 第三产程30 分钟进行阴道检查寻找 原因，对症处理， 必要时手术产，无 检查及手术条件者 及早上转县级产科急救中心建设基本标准一、“阚割好心”班已备人员由妇产科、麻醉科、内外科及辅助科等相关技术人员参加 O “产科急救中心”实行24小时值班制度，随时保持急救状态。备 有院外现场抢救的急救车，且24小时有司机值班承担出诊任务和进 行及时现场急救的人员。急救电话向全县公布。1、产科人员：配备有熟练掌握和处理各种难产诊疗经验丰富 的助产技术人员，产科主任从事妇产科专业10年以上，至少具备妇 产科主治医师资格。2、新生儿科人员：配备有熟练掌握新生儿窒息复苏和新生儿 喉镜插管的儿科技术人员，确保新生儿窒息复苏的抢救成功。3、其他科人员：配备有熟练掌握产科合并症和并发症急救操 作技能的麻醉科、内外科、辅助科人员。二' 必备急救设备配置1、全套麻醉、呼吸、循环、供氧、输血等技术相应设备。2、产科抢救设备和药品：开口器、舌钳、静脉切开包、辐射 式新生儿抢救台、胎儿监护仪、新生儿喉镜、气管插管、新生儿复 苏囊、各种器械包等抢救器械和产科的催产素、麦角、硫酸镁、止 血药等抢救药品。并保持抢救物品随时处于功能状态。三、设病情抢救监测记录小组、行动小组、护理小组提供24 小时全天候服务，危重病人入院5分钟内必须由当时最高职称的医 师到场负责诊断治疗。根据判断决策行动的原则进行抢 救，各小组应尽职尽责，积极认真，一丝不苟密切配合的努力工 作。危重病人的病历要完整，记录要详细。保存抢救过程中全部 药品的安甑、资料以备核对。四、“产科急救中心”业务要求1、基本知识(1)休克的病理生理、心功能判断，心衰诊断、处理及复苏知 识；抢救药物药理及药物动力学；(2)高危孕产妇并发症识别及抢救治疗知识；2、基本技能静脉穿刺、切开；中心静脉插管及中心静压监测；气管插管 、人工呼吸；心肺、脑复苏；产后出血止血措施；抢救药物合理 使用。
