联大学堂《临床药理学（河南理工大学）》题库及答案.docx

联大学堂临床药理学（河南理工大学）题库及答案1、患者，女，20岁，晚饭时食入“虾酱”后，突然出现呼吸困 难伴胸闷、出汗，急救入院。入院后查体：体温36.4。、脉搏82次 /分、呼吸22次/分、血压95/7OnImHg,神志清醒，面色较白，唇略 发细，呼气相延长，心率93次/分，心律齐。双肺闻及哮鸣音，余未 见异常。既往有药物过敏史。请为患者选择治疗药物，并说明其依据。正确答案：患者为支气管哮喘急性发作，且与过敏原有关，所以 治疗时为缓解哮喘可选用沙丁胺醇气雾剂，或氨茶碱静脉滴注。选药 依据是沙丁胺醇选择性激动支气管平滑肌上的B 2受体，激活腺甘酸 环化酶，（1分）增加CAMP的合成，提高细胞内CAMP的浓度，而解 除，缓解呼吸困难。（1分）氨茶碱通过抵制磷酸二酯酶（PDE）, （1 分）减少CAMP的水解，而解除支气管平滑肌痉挛，缓解呼吸困难。（1分）这些药物可在数分钟内起效，迅速缓解症状。（2分）2、制定给药方案的目标是什么？与之相关的因素有哪些？如何 通过调整给药方案来达到治疗目的？正确答案：治疗窗I位置I宽度I药时曲线I每日剂量I给药次数I 同时改变I水平位置I波动I程度3、目前用于缺血性脑病治疗的药物作用机制有哪些，各自的代表药物是什么？正确答案：溶栓I抗凝I降纤I脑水肿I扩血管I血粘度I血小板I脑 活素I纳络酮I钙离子4、什么是高血压病？诊断标准是什么？血压的调节机制及其相 关因素有哪些？正确答案：收缩压I舒张压I代谢I血容量I心率I心肌收缩力I血管 I阻力I舒张I收缩I调节5、试述高血压的治疗用药种类及其代表药物。正确答案：利尿剂I中枢I神经阻滞I 受体I B受体I钙拮抗剂 IACEIlARBl扩张I其他6、患者，男,56岁，身高1. 70m,体重90kg。因“右上肢无力 反复发作”入院，患者自今年6月以来无诱因出现右上肢无力，不能 持物。每次约510分钟。查体：神经系统检查未见异常。脑部CT 检查未见异常。既往：高血压病史15年，抽烟每天一盒。患者可能 患有哪种脑血管病？针对缺血性脑病可以采取哪些药物治疗措施？ 其代表药物有哪些？正确答案：治疗机制及其代表药物如下：1）溶栓治疗一一链激 酶、尿激酶2）抗凝治疗一一肝素、低分子肝素、藻酸双酯钠3）降 纤治疗一一巴曲酶4）减轻脑水肿的治疗一一甘露醇、七叶皂甘钠5） 血管扩张药一一已酮可可碱、罂粟碱6）降低血粘度一一低分子右旋 糖酊7）抗血小板凝集一一阿司匹林、嘎氯匹定8）选择性的扩张脑 血管，抑制脑血管痉挛，保护脑组织，改善脑功能一一尼莫地平、氟 桂利嗪9）抗自由基治疗一一SOD、维生素E、银杏叶制剂10）神经 保护的治疗一一神经节普脂、神经营养因子11）脑代谢活化剂一一 脑活素12）阿片受体拮抗剂一一纳络酮（直接作用于细胞，拮抗钙 离子内流，稳定溶酶体膜，抑制自由基的释放并减少炎症的发生）7、什么是高血脂症？主要调节血脂的药物有哪些类型？正确答案：胆固醇I甘油三酯I超标I胆酸I他汀I抑制剂I贝特类I 烟酸I脂肪酸I其他8、患者，男，60岁。常规体检时发现血脂异常。既往高血压病 史10余年，最高达180/1 IOmmHg9并应用依那普利控制于正常范围 内，有吸烟史（每日一包），无糖尿病、冠心病及甲状腺功能异常， 无冠心病家族史和继发因素。查体：BP13585mmHg,心肺检查未见明 显异常,未见黄色瘤。实验室检查：TC: 261mgdl, HDL-C： 50mgdl, LDL-C： 204mgdl, TG： 90mgdlo血糖、促甲状腺激素、肝及肾功能 均正常。诊断：高脂血症，高血压三级。问题：1.临床调脂药物有哪 些种类，代表药物为什么？ 2.该患者该如何用药？正确答案：L调节血脂的药物种类及代表药物有：1）主要降低 血中胆固醇的药物胆酸螯合剂：考来替泊羟甲基戊二酰辅酶A还 原酶抑制剂：辛伐他汀胆固醇吸收抑制剂：依泽麦布2）主要降低 血中甘油三酯的药物烟酸及其衍生物：阿西莫司贝特类及其衍生 物：非诺贝特多不饱和脂肪酸类：DHA3）其他粘多糖及多糖类 雌激素类普罗布考泛流乙胺弹性酶）2 .在改善生活方式、节 食和运动，并强烈建议戒烟。药物以他汀类为主，辛伐他汀40mgd 或阿托伐他汀20mgdo9、患者，女，40岁。乏力，头晕，上腹部疼痛1年。既往有消 化性溃疡8年，慢性头痛20年，严重月经过多10余年。用药史：阿 司匹林65Omg治疗头痛，常规剂量的抗酸药治疗消化性溃疡。体格检 查：皮肤黏膜苍白，嗜睡。甲床苍白，脾肿大。实验室检查：血红蛋 白 80gL,网织红细胞计数 0. 4% （0. 5%L 5%）o MCV75fl （8090fl）, MCH22pg （2731pg）, MCHCO. 3 （0.330.37）,血清铁 400 微克/L （50050微克/L）,血清铁蛋白9微克/L （15200微克/L）,总铁 结合力4500微克/L （30003300微克/L）,粪潜血阳性。诊断结果: 缺铁性贫血。问题：1.该患者形成缺铁性贫血的主要病因有哪些？ 2. 如何治疗该患者的缺铁性贫血？正确答案：L原因：长期月经过多；胃肠道慢性失血（消化道溃 疡复发、长期服用水杨酸药物）。2.治疗：首先控制贫血的原发病如 胃肠道失血、月经过多等。采用口服铁剂，补充，纠正贫血。如（0 3g 次），日服三次。如证实患者属于或需服用大量抗酸药治疗消化道溃 疡，可考虑。10、患者，男，24岁，5年来经常于餐后3-4小时出现上腹部烧 灼痛，严重时夜间疼醒，伴返酸烧心，多于冬秋季复发，每次持续一 周左右。自服甲氟咪服或进食后症状可缓解。4天前因过劳，上述症 状加重，且伴恶心、呕吐少许当日食物水，无胆汁。为确诊来院。查 体：一般状态佳，心肺无异常，腹软，肝脾未触及，上腹偏右压痛（ + ）, 无反跳痛。请给出初步诊断并说出该类疾病的病因及发病机制和相关 治疗用药。正确答案：十二指肠溃疡其病因和发病机制：对胃、十二指肠粘 膜有损害作用的攻击因素（胃酸、胃蛋白酶、胰液、药物、胃动力学 异常、幽门螺杆菌、情绪以及烟酒）与粘膜自身防御和修复保护因素 （胃粘膜的血流量、粘膜-碳酸氢盐屏障、前列腺素、表皮生长因子） 失衡所致。治疗用药：抗酸药：氢氧化铝、碳酸氢钠抑酸药：H2受 体拮抗药：西咪替丁，雷尼替丁，法莫替丁抗胆碱能药物：哌仑西平、 甲澳阿托品促胃泌素受体拮抗剂：丙谷胺质子泵抑制药：奥美拉嗖, 兰索拉嗖，泮托拉哇胃黏膜保护剂：前列腺素衍生物、硫糖铝、粒剂 治疗幽门螺杆菌感染的药物：PPI为基础的方案：如：奥美拉嗖+阿 莫西林（或甲硝嗖）+克拉霉素，疗程1周.（根除率95%）；钺剂为 基础的方案：如：胶体次枸檬酸钺+克拉霉素+甲硝嗖（或替硝嚏）， 疗程1周；其他：雷尼替丁+枸檬酸钺+克拉霉素+阿莫西林，疗程1 周.（青霉素过敏者用甲硝嚏替换）.促进胃肠动力药物：甲氧氯普胺、 多潘立酮及西沙必利（1分）11、简答甲亢危象的药物治疗。正确答案：甲亢危象是甲亢最为凶险的并发症，发展快，病死率 高，应立即抢救。首先迅速减少甲状腺素释放、合成和转化。用丙硫 氧喀咤或碘化钠，不能单用碘剂，必须与抗甲状腺药同时用，对碘剂 过敏者可试用锂盐。其次降低周围组织对甲状腺激素的反应。可用甲 疏咪嗖，对有哮喘或心功能不全者，可用利舍平或胭乙咤。同时纠正 危象时可能存在的相对肾上腺皮质功能不全的应激反应。应用肾上腺 皮质激素如氢化可的松等。12、中毒的一般处理包括哪些？正确答案：（1）处理未吸收的毒物皮肤和粘膜吸收中毒；消 化道吸收中毒；吸入性中毒（2）加快药物排泄，减少药物吸收 导泻；洗肠；利尿；血液净化（3）中毒后药物拮抗包括物理 性、化学性和生理性拮抗13、致溃疡的攻击因素和保护因素有哪些？正确答案：攻击因素：胃酸、胃蛋白酶、胰液、药物、胃动力学 异常、幽门螺杆菌、情绪及烟酒；保护因素：胃粘膜的血流量、粘膜 -碳酸氢盐屏障、前列腺素、表皮生长因子。14、血压的调节机制及其相关因素有哪些？正确答案：正常血压=心输出量（CO） X总外周血管阻力（PR） 心输出量的相关因素有血容量、心率、肌收缩力；总外周血管阻力的 相关因素有小动脉结构、血管壁顺应性和血管舒缩状态。血管收缩因 子一-NE,血管紧张素及内皮素血管舒张因子-NO、前列环素、缓激 肽等急性调节一一压力感受器及交感神经慢性调节一一肾素-血管紧 张素-醛固酮系统15、简述高血压患者血压控制的目标值。正确答案：一般主张的血压控制目标是至少140/9OmmHg。糖尿 病或慢性肾脏病合并高血压患者，血压控制目标值130/8OmmHg。老 年期高血压的目标水平，收缩压应在140到15OmmHg,舒张压应 9OmmHg 但不低于 65 至U 7OmmHgo16、简述精神分裂的阴性和阳性症状的表现。正确答案：阴性症状：思维贫乏、情感淡漠、意志减退、社交能 力显著降低等；阳性症状：妄想、幻觉、思维紊乱等。17、急性上呼吸道感染的处理原则。正确答案：急性上呼吸道病毒感染目前尚无特殊抗病毒药物，以 对症处理、休息、忌烟、多饮水、保持室内空气流通、防治继发感染 为主。（1）对症治疗：可选解热镇痛药或减少鼻腔充血和分泌物的抗 感冒药等。（2）抗菌药物治疗：细菌感染者可选用青霉素、第一代头 抱菌素、大环内酯类或喳诺酮类。（3）抗病毒治疗：早期应用抗病毒药有效。可用利巴韦林、金刚烷胺等。18、简述癫痫持续状态的药物治疗。正确答案：控制抽搐的原则是先用抗癫痫药物静脉注射，以迅速 控制抽搐，紧接着给予静脉滴注，使血药浓度维持在有效水平，以防 止抽搐的再发。首先选择快速有效的抗癫痫药物静脉注射，如地西泮, 劳拉西泮，咪达嗖仑和氯硝西泮，必要时可用异戊巴比妥，以上药物 缺乏时可选用利多卡因。当抽搐控制后，立即使用长效抗癫痫药物, 如苯妥英，丙戊酸钠，苯巴比妥等，以维持疗效。当这种状态被完全 控制后再过渡到病人未出现持续状态前的用药。19、简答实施循证医学的步骤。正确答案：（1）确定目标，即提出临床问题，即将临床所需要的 信息如诊断、治疗、预后等相关情况转化为一个可以回答的问题。（2） 查找、收集有关上述问题的证据文献。（3）评价获得的证据的可靠性 与实用性。（4）实施证据分析的结果。将严格评价的结果与临床经验、 具体病情综合考虑得出结论。（5）实施评估效果。对实施前面的步骤 的效果和效率进行评估分析，以利于今后更好地实施。20、妊娠期用药的基本原则。正确答案：妊娠期用药需有明确的指征。应采用疗效肯定、不良 反应小且已经清楚的老药，避免使用尚难确定有无不良影响的新药, 小剂量有效地避免用大剂量，单药有效地避免联合用药。用药时需清 楚地了解妊娠周数，在妊娠头三个月是胚胎器官形成期，应尽量避免 使用药物。21、人工冬眠头部降温疗法的作用是什么？正确答案：可以降低脑组织的基础代谢率，提高脑组织对缺氧的 耐受力，减轻脑消肿，降低颅内压，对脑组织有保护作用。还有利于 保持患者安静，减少或避免发生再出血，减轻由于颅内出血所致的后 遗症状。22、简述主要药物代谢酶及其功能。正确答案：（1）细胞色素P450酶系，即CYP,其功能为催化药 物、致癌物、类固醇激素等氧化代谢。（2）乙醛脱氢酶，水解乙醛成 乙酸。（3） 丁酰胆碱酯酶，催化代谢灭活琥珀胆碱、普鲁卡因、阿司 匹林等药物。（4） N-乙酰转移酶，催化药物的乙酰化代谢。（5）甲基 转移酶，催化甲基结合反应。23、长期服用左旋多巴会出现什么现象？正确答案：（1） “清晨运动不能”，又称“晨僵”（2） “开一关” 现象（3） “午后运动不能”（4）舞蹈一手足徐动症（5）吞咽困难。24、举例说明疾病对药物分布的影响。正确答案：（1）疾病改变血浆蛋白含量与结合率，例慢性肝