法医学重点知识背诵提纲.docx
法医学重点知识背诵提纲一、绪论1.法医学(forensic medicine)定义研究对象分支学科A.法医病理学(forensic pathology):定义、研究对象、解决问题、目的B.法医物证学(science of medicolegal physical evidence):定义、研究对象、 解决问题C.临床法医学(CIiniCal forensic medicine)：定义、研究对象、解决问题D.法医毒理学(forensic toxicology):定义、研究对象E.法医毒物分析(forensic toxicological analysis):定义、研究对象F.司法精神病学(forensic psychiatry):定义、研究对象、解决问题任务工作内容2 .医学生学习法医学的意义3 .概念：宋慈、洗冤集录二、死亡与死后变化(一)死亡L概念：死亡(death)(心性、呼吸性)、死亡学(thanatology)、植物状态 (vegetation state) > 安乐死(euthanasia)、脑死亡(brain death)(定义、种 类、判断指标)、假死(apparent death)(定义、法医学意义、原因、检查) 2.过程：濒死期(agonal stage),临床死亡期、生物学死亡期(超生反应 (supravital reaction)4 ,法医学死亡的分类5 .死亡原因(cause of death):根本死因(primary) >直接死因(immediate) >辅 助死因(contributory) >死亡诱因(inducing) >联合死因(COmbined)/合并死因 5.死亡方式(manner of death):自杀死、他杀死(非法他杀死、合法他杀死、 过失伤害死(manslaughter)、意外死(灾害死、意外事件死、自伤自残死)(二)死后变化1 .概念：死后变化/尸体变化(POStiiIortem changes) >尸体现象(PoStmortem phenomena)2法医学意义：确定死亡、提示死亡原因、推断死亡时间、有助于推断案情/有 无被移动/死亡环境、鉴别生前伤和死后变化3 .早期死后变化(<24h )(1)尸冷(algor mortis):定义、法医学意义(2)尸斑(IiVormOrtis)、内脏器官血液坠积(ViSCeralhyPoStaSiS):定义、发 展过程、法医学意义、VS皮下出血(3)尸僵(rigor mortis, cadaveric rigidity):定义(注意再僵直的概念)、 法医学意义(4)尸体痉挛(CadaVeriC spasm, instantaneous rigor):定义、发生机制、法 医学意义(5)肌肉松弛(muscular fIaccidity)：定义、法医学意义皮革样化(ParChnIentTike transformat ion)/局部干燥(IoCal desiccation): 定义、法医学意义(7)角膜混浊(turbidity of cornea)：定义、法医学意义(8)自溶(autolysis)和自家消化(autodigestion):定义、法医学意义4 .晚期死后变化(>24h )(1)毁坏型A.尸体腐败(PUtrefaCtiOn):定义、尸臭(Odore)f putrefaction)、皮下腐败气 泡(SUbCUtaneOUS gas bled) > 尸绿(greenish discoloration on cadaver) > 死 后循环(cadaveric circulation) > 腐败静脉网(putrefactive networks) > 腐败 巨人观(bloated cadaver) > 泡沫器官(foam organ) > 死后呕吐(PoStlnOrteInvomiting) > 死后分娩(PoStlnorteIn delivery) > 法医学意义B.霉尸(molded cadaver):定义、法医学意义C.白骨化(SkeIetOniZed remains):定义、法医学意义保存型：定义A.干尸/木乃伊(mummy):定义、法医学意义B.尸蜡(adipocere):定义、法医学意义C.泥炭糅尸(CadaVer tanned in peat bog):定义、法医学意义D.浸软(InaCeration)：定义、法医学意义5.死亡时间(time of death)：定义、法医学意义、推断方法三、机械性损伤(IneChaniCal injury)1 .定义2 .分类3 .检查时的注意事项4 .基本形态形态改变为主A.擦伤(abrasion)：定义、类型、法医学意义B.挫伤(ContUSion, bruise):定义、法医学意义C.创(WOUnd):定义、挫裂创(IaCeratiOn)、组成、组织间桥(tissue bridge) >法医学意义D.骨折E.内脏破裂F.肢体断离(amputation)功能改变为主A.神经源性休克(neurologic shock)：定义B.震荡伤(COnCUSSiVe injury):定义5.类型钝器伤(blunt force injury)A.徒手伤(bare-hands injury)B.咬伤C.棍棒伤(StiCk injury):特点、竹打中空(rodTike weapon injury)/铁轨样 挫伤(train line bruise) > 捅仓IJ(POking wound)D.砖石伤E.挤压伤(CrUSh injury):挤压综合征(CrUSh syndrome)F.坠落伤：特点(2)锐器伤(SharP instrument injury):特点A.切创(incised wound):定义、特点(长度、自杀/他杀)、试切创(hesitation marks) > 抵抗伤(defense wound)B.砍创(ChOP wound)：定义、特点C.刺创(Stab wound):定义、特点D.剪创(SCiSSOring wound):定义、种类(3)火器伤(firearm injury)A.枪弹创(bullet wound, gun shot wound, GSW):定义、种类、形态学特点(注 意以下概念：挫伤轮(ContUSiOn collar) >污垢轮(grease COnar)/擦拭轮 (abrasion collar) > 火药烟晕(SmUdging)、枪口 E3痕(muzzle imprint)B.散弹创(ShotgUn wound)：定义、特点C.爆炸伤(explosion injury):分类6.交通损伤(transportation injury)定义、种类道路交通损伤A.行人损伤：撞击伤(保险杠损伤(bumper injury)、摔跌伤、碾压伤、伸展 创(extension wound) > 拖擦伤B.车内人员损伤：损伤机制、安全带伤(injury due to belt)、方向盘伤(injury due to steering wheel) > 挥鞭伤(WhiPIaSh injury)7 .颅脑损伤：弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury, DAI) >脑挫伤(Cerebral contusion) > 冲击伤(coup injury) > 对冲伤(contrecoup injury) > 脑震荡 (cerebral concussion)(定义、诊断标准)8 .法医学鉴定要点(1)生前伤(antemortem injury)(注意生命反应(Vital reaction)的概念)VS 死 后伤(postmortem injury )A .诊断生前伤的经典指征肉眼可见：出血、组织收缩/创口裂开、创周出现红肿/红晕、异物移动、痂 皮形成、炎症反应(b)镜下改变：局部淋巴结边缘窦扩张/内含散在RBC,血栓形成、栓塞、炎症反 应、创口愈合(C)濒死伤改变：酶活性、炎症介质含量B.诊断生前伤的新技术：纤维蛋白测定、纤连蛋白测定、炎症介质测定、白蛋白 测定损伤时间的推断：肉眼、组织学、酶组织化学、免疫组织化学、炎症介质的 生化方法检测致伤物的推断：损伤的形态、组织中残留物、致伤物上的附着物和痕迹、衣 服上的痕迹(4)死亡原因的确定A.原发性：生命重要器官的严重损伤、出血、原发性休克、震荡8 .继发性：感染、继发性休克C.并发症：栓塞、窒息、愈复过程中的合并症死亡方式的判断9 .钝器伤VS锐器伤四、机械性窒息1.窒息(asphyxia)定义分类A.原因B.机械性窒息(mechanical asphyxia):定义、原因2 .机械性窒息死亡者的尸体表现外表：颜面肿胀发组；瘀点性出血、玫瑰齿(牙颈部、酒精)；尸斑显著而 出现早、尸冷缓慢、大小便失禁/精液排出内部：血液暗红流动性、内部器官瘀点性出血(Tardieu斑)、内脏淤血、 肺气肿/肺水肿、脾贫血组织学3 .缢死(death from hanging)定义机制尸体现象A.颈部：缢沟(furrow, groove)(定义；"八字不交、羊皮纸样变(ParChlilent) 的定义)、颈部肌肉压痕(内部缢沟)、颈动脉断裂和内膜下出血、舌骨骨折B.其它(a)颜面部：面色改变、口鼻腔分泌物流注、舌尖外露牙列外(b)体表和手足损伤(c)尸斑(下垂部位)、尸僵(足尖下垂)(d)内脏器官改变(4)法医学鉴定要点A,了解案情、勘察现场B.尸体解剖：有无窒息死亡的一般征象、缢沟和缢绳、缢死还是勒死、自杀还是 他杀、缢死还是死后悬尸、死亡时间4 .勒死(death from strangulation by ligature):定义、缢死和勒死的鉴别、 自勒和他勒的鉴别5 .扼死(manual strangulation):定义、扼痕(throttling mark)6 .挤压性窒息死(death from overlay):定义7 .捂死(SmOthering)：定义8 .哽死(ChOking)：定义9 .溺死(drowning)定义(2)分类:典型性、非典型性(干性溺死(dry drowning)、迟发性(继发性肺 水肿、支气管肺炎、肺脓肿)尸体征象A.外表：尸斑浅淡、尸体浮沉和腐败、口鼻部泡沫(蕈形泡沫(HIUShrOomfOaIlI)、 鸡皮样皮肤、皮肤膨胀/皱缩/脱落、手中抓有异物B.内部:呼吸道(水性肺气肿(aqueous emphysema) 溺死斑(PaltaUf spot)、 心血管、消化道、器官内浮游生物、颗骨锥体内出血、肌肉出血、颅脑/颜面部 淤血、器官内溺液外渗法医学鉴定要点：尸体的个人识别、确定是否溺死(生前溺水、死后入水的 鉴别)、落水情况的判断(地点)、死亡方式的判断10.性窒息(SeXUal asphyxia):定义.体位性窒息(POSitional asphyxia):定义五、高温、低温、电流损伤1.烧死尸体现象A.外表：外观、皮肤烧伤(拳斗姿势(PUgiIiStiC attitude) >破裂创(heat rupture)/假裂创(Talsesplitting)、眼部(外眼角鹅爪样皱褶、睫毛征候)、 衣服残片、胸腹壁破裂/内脏脱出/骨破裂B.
