慢传输型便秘诊断评估与外科处理中国专家共识2023要点.docx

慢传输型便秘诊断评估与外科处理中国专家共识2023要点为了规范我国慢传输型便秘(STC)外科诊疗流程,由中国医师协会肛肠医师 分会和功能性疾病专业委员会联合中华胃肠外科杂志，最终制定了慢 传输型便秘诊断评估与外科处理中国专家共识(2023版o功能性便秘(functional constipation ,FC )主要分为慢传输型便秘(slow transit constipation , STC )、出口梗阻型便秘(outlet obstructive constipation , OOC )和混合型便秘3个类型。STC患者的临床症状以排 便次数减少(自发排便3次/周X排便费力和粪便干结等为主6。随着 疾病进展，STC患者可逐渐出现腹痛、腹胀等不全梗阻症状，严重的患者 可出现粪石性结肠梗阻。推荐意见1 : STC诊断应符合以下条件：(1 )符合功能性便秘"罗马IV"诊 断标准，且病程至少持续6个月；(2 )除外结肠器质性病变引起的继发性 便秘；(3)结肠传输检查证实结肠传输延迟6,10-12。(证据质量：中， 推荐等级：强)推荐意见2 : STC诊断前需进行详细的病史采集，重点关注症状的严重程 度和药物治疗的效果。(证据质量：中，推荐等级：强)推荐意见3 :诊断STC时需要进行全面的体格检查，肛门直肠指诊对诊断和鉴别诊断有意义。（证据质量：中，推荐等级：强）推荐意见4 :结肠传输试验是评估结肠传输功能的常用检杳方法。（证据质量：中，推荐等级：强）推荐意见5:结肠镜检查用于排除结直肠器质性病变引起的结直肠传输异 常有重要价值。（证据质量：高，推荐等级：强）推荐意见6 :钢灌肠可评估结直肠解剖异常和排除器质性病变。（证据质量: 中，推荐等级：强）推荐意见7 :腹部CT及CT结肠造影可用于排查腹腔内器质性病变及评估 结肠解剖异常和占位性病变。（证据质量：中，推荐等级：弱）推荐意见8:排粪造影可用于评估直肠肛管及盆底形态功能异常，鉴别是 否合并出口梗阻。（证据质量：中，推荐等级：强）推荐意见9 :肛门直肠压力测定可用于评估肛门直肠感觉和运动功能。（证 据质量：中，推荐等级：强）推荐意见10 ：球囊逼出试验可用于初步评估盆底肌肉协调能力。（证据质 量：低，推荐等级：弱）推荐意见11 : STC患者应增加膳食纤维和水的摄入量、增加活动量及建立 良好的排便习惯。（证据质量：中，推荐等级：强）推荐意见12 :药物治疗可缓解STC症状，应个体化选择药物，尽量避免 长期应用刺激性泻剂。（证据质量：中，推荐等级：强）推荐意见13 :肠道微生态治疗作为STC的辅助治疗手段，可改善STC症 状。（证据质量：中，推荐等级：强）推荐意见14麟神经调控可作为STC非手术治疗的补充方法。（证据质量：中，推荐等级：弱）推荐意见15 :保守治疗效果不佳的STC患者，可从手术治疗中获益，但 应严格把控STC的手术适应证。（证据质量：中，推荐等级：强）推荐意见16 : STC术前应对患者进行全面而详细的评估，包括一般状态的 评估、营养状态评估及精神心理评估。（证据质量：高，推荐等级：强）推荐意见17 : STC患者术前应行充分的肠道准备。（证据质量：中，推荐 等级：强）推荐意见18 :全结肠切除-回直肠吻合术是治疗STC的常用术式，有较好的长期效果。（证据质量：中，推荐等级：强）推荐意见19 :结肠次全切除联合不同肠道重建方式，也是STC常用的手 术方式。（证据质量：中，推荐等级：强）推荐意见20非结肠切除手术可作为无法耐受结肠切除手术时的替代手术 方式。（证据质量：低，推荐等级：弱）来源：中国医师协会肛肠医师分会，中国医师协会肛肠医师分会功能性疾 病专业委员会.慢传输型便秘诊断评估与外科处理中国专家共识（2023版） J.中华胃 肠外科杂志，2023, 26（12）: 1112-1121. DOI: 10.3760441530-20231016-00134.