卫生专业技术职务高级任职资格申报评审要素登记审核表.docx

卫生专业技术职务高级任职资格申报评审要素登记审核表姓名性别出生年月现从事 专业参评学历毕业时间现任专业 技术职务任现职 时间申报评审要素序号内容具体情况请对照“评审条件”由申报人如实填写。1事专工的历 从本业作经简述：在任现职期内每年平均从事本专业工作周。（具体情况另附页）2教学 及 带教简述：（具体情况另附页）3病历 技术 报告简述：（具体情况另附页）4业绩 成果简述：（具体情况另附页）年均完成工作二里工作指标年均工作量5学术 成果简述：（具体情况另附页）填报单位盖章年 月 日上级主管部门盖章年 月 日市、州卫健局审核章年 月 日备注：“申报评审要素”项填报的具体情况须附证明材料，并按上表的顺序分类注明，装订在申报材料中。