医院腹部术后伤口裂开应急预案.docx

医院腹部术后伤口裂开应急预案一、防范措施1 .改善全身营养情况，对年老体弱、全身营养状况差、 低蛋白血症者、术前应加强营养支持，如输白蛋白、血浆或 全血，及时纠正电解质紊乱，必要时给予完全肠外营养。2 .术前积极治疗基础病。如糖尿病患者应控制血糖， 慢性支气管炎、咳嗽应戒烟，积极治疗支气管炎，便秘者给 予清洁灌肠或口服缓泻剂。3 .术中严格执行无菌技术操作、遵循手术操作规程， 如手术中应做好切口保护，操作轻柔，对全身营养状况差、 肥胖者，手术中应合理使用电刀，有目的地进行减张缝合， 术后使用腹带加压包扎，并适当延长伤口拆线时间。4 .及时、准确地执行医嘱，维持生命体征平稳和水电 解质及酸碱平衡，如补充血容量和各种营养，确保机体正常 需要；吸氧，增加血氧饱和度，有利组织愈合；合理使用抗 生素预防感染。5 .密切观察切口和腹部情况，一旦发现异常，立即向 医生汇报。6 .积极处理术后咳嗽、腹胀或排便困难等症状。如痰 液黏稠、咳嗽困难时，给予雾化吸入稀释痰液，拍背助其有 效咳嗽排痰，嘱其平卧，以减轻咳嗽时膈肌突然大幅度下降， 骤然增加腹压；全麻患者应常规留置管，给予持续胃肠减压， 必要时留置肛管排气；排便困难者可给予缓泻剂或低压灌肠。7 .加强患者健康教育。如指导患者进行深呼吸，协助 有效咳嗽排痰；指导患者早期活动，促进全身血液循环和胃 肠道功能的恢复，减少肠胀气，有效减低腹腔内压力。二、应急处理措施1 . 一旦发生切口全层裂开，立即报告医生，安抚患者， 卧床休息、制动，立即用无菌生理盐水纱布覆盖，并用腹带 包扎，协助医生进一步处理，如有内脏脱出，切忌将内脏还 纳入腹腔，以免造成腹腔感染或内脏受损。2 .积极完善再次手术的准备，给予清创缝合（宜减张 缝合），以减少或预防切口疝的发生。3 .切口部分裂开者，应彻底清除坏死、感染、变性组 织及线结，再次进行切口缝合。4 .继续加强抗感染治疗，改善全身营养状况，促进切 口愈合。三、应急处理流程