2024糖尿病患者每年应做的检测.docx

2024糖尿病患者每年应做的检测此资料是学习了国家基层糖尿病肾脏病防治技术指南（2023 ）后整理 而成。医疗实践让我们认识到，医生和患者同心协力，共同应对，是防治 糖尿病肾脏病和糖尿病其他并发症的最佳途径。糖尿病要避免肾脏受损害及减缓肾脏病进展必须关注的两个检测指标：尿白蛋白/尿肌酊比值估算的肾小球滤过率每年检测1次，重者24次。这样做的理由是糖尿病总在不知不觉地持续损伤我们的肾脏,最严重者可 导致肾衰竭、靠透析过日子的痛苦境地。只有通过定期检测，了解肾功能 受损的程度及现状，及时采取有效的预防和治疗措施，从而避免或减轻肾 脏受损的发生和加重。糖尿病所致的肾脏损害称为糖尿病肾脏病（DKD ）,其属于CKD的范畴。 DKD主要包括尿白蛋白/肌酊比值（UACR ） 30mgg和/或估算的肾 小球滤过率（eGFR ） <60mlmin-11.73m-2 ,且持续超过3个月。尿白蛋白/肌酊比值（UACR ）慢性肾脏病（CKD ）通常是根据尿白蛋白/肌酊比值（UACR ）增高和/或 估算的肾小球滤过率（eGFR ）下降，同时排除其他原因所导致的CKD而 做出的临床诊断。推荐采用随机尿测定UACRo UACR30mgg定义为 白蛋白尿，但仅单次UACR增高不能诊断为白蛋白尿，需在3 6个月内 重复检测，3次中有2次UACR30mgg,排除感染等因素后方可诊断 白蛋白尿。通常将UACR 3O3OOmgg称为微量白蛋白尿， UACR>3OOmgg称为大量白蛋白尿。检测尿白蛋白/肌酊比值只需采用 随机尿，确是简便易行。尿白蛋白/肌酊比值（UACR） = ? mg/L ÷ ? g/L = ? mg/g估算的肾小球滤过率（eGFR ）抽静脉血测血肌酊,再结合年龄性别等, 用专门的公式计算而得。根据eGFR和UACR分类的CKD进展风险及临床随访和转诊频率慢性肾脏病（CKD ）分期eGFR 范围,mlmin-11.73m-2-G1期：肾脏损伤伴eGFR正常90-G2期：肾脏损伤伴eGFR轻度下降6089G3a期:eGFR轻中度下降4559G3b期：eGFR中重度下降30-44-G4期：eGFR重度下降15-29G5期：肾衰竭<15白蛋白尿分期A1期：白蛋白尿正常或轻度升高UACR<30mgg-A2期：白蛋白尿中度升高 UACRA30300mgg ,通常称为微量白 蛋白尿.A3期：白蛋白尿重度升高UACRA>300mgg ,通常称为大量白蛋白 尿风险及随访建议-G1期+A1期、G2期÷A1期为低风险，建议每年随访1次G1期+A2期、G2期+A2期、G3a期+A1期为中风险，建议每年随访1次G3b期+A1期、G3a+A2期、GI期+A3期、G2期+A3期为高风 险，建议每年随访2次G4 期 ÷A1 期、G3b 期 +A2 期、G4 期 +A2 期、G3a 期 +A3 期、G3b 期+A3期 G4期+A3期、G5期+A1期、G5期+A2期、G5期+A3 期为极高风险，其中前5种情况建议每年随访3次，后4种情况建议每年 随访4次及以上。