医院呼吸衰竭应急预案.docx

医院呼吸衰竭应急预案一、定义：呼吸衰竭是指当呼吸功能损伤到气体交换 不能维持正常的动脉血气水平，PaO2或PaCO2增高并超过正 常范围。血气的诊断标准是在海平面、静息状态及呼吸空气 的情况下，PaO2 < 6Ommhg伴或不伴有PaCO2 > 5Ommhgo既往 无慢性呼吸道疾病，在数分钟到数小时内发生的呼吸衰竭, 称急性呼吸衰竭。分为I型和H型呼吸衰竭。二、临床表现1 .呼吸困难和发给。2 .精神和神经症状：精神错乱、狂躁、昏迷、抽搐等。3 .血液和循环系统症状：心率快、心搏出量增加，血 压高、心律失常、循环衰竭。4 .呕血、便血、少尿、无尿。5 .其他：头疼、多汗、肌肉抽动、结膜充血水肿。6 .血气：PaO2 < 60nhg 伴或不伴有 PaCo2 > 50mmhg。三、应急处理措施1 .建立和维持通畅的气道，在氧疗和改善通气之前，必 须采取各种措施（清除口腔、鼻、咽喉部分泌物，机械吸引 等）解除呼吸道阻塞，使呼吸道保持通畅。2 .协助和指导患者采取舒适的卧位，如半坐卧位有利于 改善患者的呼吸困难。保持室内空气新鲜，温暖，预防交叉 感染；消除焦虑及躁动；密切观察生命体征及注意呼吸节律、 频率、发给、意识状态及瞳孔等变化，观察机械通气的运转及各项参数变化。3 .采取正确的氧疗措施，通过提高肺泡内氧分压（Pa02）, 增加02弥散能力，提高动脉血氧分压和血氧饱和度，增加 可利用的氧。氧疗一般根据生理和临床的需要调节吸入氧浓 度,使动脉血氧分压达8KPa以上。或Sa02为90%以上。氧 耗量增加如发热时，可增加吸入氧浓度。合理的氧疗可提高 呼衰的疗效，如慢阻肺呼衰患者长期低浓度氧疗（尤在夜间） 能降低肺循环阻力和肺动脉压，增强心肌收缩力，从而提高 患者活动耐力和延长存活时间。4 .增加通气量、减少C02潴留。必要时行气管插管或气 管切开建立人工气道，机械通气，以纠正缺氧和二氧化碳潴 留。5 .遵医嘱正确用药，密切观察药物的疗效。如合理使用 支气管解痉剂、肾上腺糖皮质激素，缓解支气管痉挛；及时 纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱；合理使用利尿剂；控制感 染；积极治疗原发病。6 .加强营养支持。鼻饲高蛋白、高脂肪、低碳水化合物、 富含维生素与微量元素的流质饮食，必要时静脉高营养治疗。 病情稳定后、协助经口进食。7 .及时完善各种记录，如各种抢救、治疗、护理措施等。8 .完善各种告知措施，加强与患者及家属的沟通，使彼 此对病情和治疗能够理解和配合。9 .做好患者的心理安抚，指导其采用舒适的体位，避免 一切增加氧耗量的活动，避免焦虑、保持情绪稳定，有利于 缓解呼吸困难、改善通气。四、应急处理流程