临床紧急用血应急预案.docx

临床紧急用血应急预案1、经治医师首先为患者建立通畅的静脉通路，最好静 脉插管，通过该插管采集供血型鉴定和交叉配血、病毒筛查 试验用的血标本，并同时通知输血科做好紧急用血准备。2、输血科在确认库存血液不足时，立即与采供血机构 联系，说明哪种血液不能满足紧急输血的需要。3、如果有多名医护人员处理多名伤员，此时应指定1 名医师负责血液申请并与输血科联络。每个患者的血标本和 输血申请单上应清楚地标明患者姓名和唯一性病案号。若无 法识别患者（如患者昏迷），可在病案号的基础上加紧急入 院号（如Ol号、02号），避免在确认受血者身份和粘贴 血标本标签时出错。4、如果在短时间内发出另外一份针对同一名患者的临 床输血申请单，应使用与第一份临床输血申请单和血 标本上相同的标识编号，以便输血科技术人员确认处理的是 同一名患者。5、急性失血患者如经液体复苏后收缩压能维持在 10. 66kPa （80mmHg）左右可暂不输血，因为患者维持在许可 的低血压状态可减缓出血，防止在伤口处形成的一个不结实 的止血血栓被血流冲走。6、对于低血压急需手术的患者应尽快送手术室。7、特别紧急情况下，需要紧急同型输血时，在临床 输血申请单上标明血液需求的紧急程度，并统一特定用语 表达的含义：“火急”：10-15min以内；“紧急”:30min以 内。申请单连同血标本快速送达输血科。血液输用后，经治 科室应尽快到医务科审批补办相关手续。8、输血科在接到临床输血申请单及血标本后，如 病情“火急”且不知患者血型情况下，应在1015min内发 出第一袋未经交叉配血的O型悬浮红细胞（0型红细胞必须 正反定型相符），并在血袋上标明发血时尚未完成交叉配血 试验。此后，应尽快鉴定供、受者血型并根据临床输血需要， 发出经交叉配血主侧相合的同型悬浮红细胞。但在未知患者 RhD血型的情况下，对于有生育需求的女性或未成年女性不 轻易发现RhD阳性O型红细胞。病情“紧急”应在30min内 完成正反定型及凝聚胺法主侧配血。9、紧急非同型血液输注，不能输注全血，只能输注红 细胞。红细胞只要求主侧配血相合，次侧配血不作要求。输 注前要与患者或其亲属签订输血治疗同意书说明利弊。 血浆和冷沉淀可以相容性输注。10、若已输入大量O型红细胞成分后，能否输注与患者 同型的血液应视具体情况而定。当患者原ABO血型的红细胞 与新采集的患者血标本血清相合时，可以输注与患者原血型 同型的血液（在改输原同型的血液时，须更换输血器）。若 交叉配血试验由于ABO抗体所致不合时，则应继续输注O型 红细胞。11、RhD阴性患者需要输注血浆和冷沉淀时，可按ABO同型或相容性输注，RhD血型可忽略，执行RhD阴性及其 他稀有血型的血液输注管理规程。12、紧急情况下，患者为RhD阴性，没有检测到抗-D, 男性患者或无生育需求的女性患者可输RhD阳性血，但必须 征得患者或其亲属的同意，并在输血治疗同意书上注明： 若有抗体产生，以后输血只能输注RhD阴性血。13、患者为RhD阴性，体内虽未检测到抗-D,但患者是 有生育需求的妇女（包括未成年女性）应输RhD阴性血液； 如一时找不到RhD阴性血液，不立即输血会危及患者生命， 此时须采取以下措施：告知患者和家属病情，并说明在紧 急情况下输注的利与弊，并在输血治疗同意书注明给患者带 来的后果和并发症：第一，不会出现溶血性贫血反应；第二， 该类Rh阴性红细胞缺乏，不输Rh阳性红细胞危及生命，此 时抢救生命是第一位的，输注Rh阳性红细胞是抢救生命的 必要条件；第三，会给以后用血或妊娠带来不良后果，可能 导致妊娠的流产、早产或新生儿溶血病等不良后果（特别是 对未生育的女性）；第四，患者因本身原发病不治而非输血 治疗所能挽回时，不能借口归罪于输血治疗不当，知情后患 者或家属签字认可。临床科室主任和输血科主任签字认可。 医务科报批。必须征得患者或其亲属同意后才能实施。14、紧急用血可以免费进行，输血科不得以任何理由 拒绝发血。输血反应应急预案及流程应急预案流程