中医院2024年第一季度医疗质量管理委员会会议记录.docx

中医院2024年第一季度医疗质量管理委员会会 议记录时间 2024年1月26日地点六楼会议室参加人员 *王持人*副院长会议内容一、会议首先由医务科科长*汇报第一季度全院医疗质 量控制情况。1 部分科室的医疗文书质量较差主要表现在上级医师 查房记录与首次病程记录相同者多术前讨论记录不规范上 打印病历常有出错现象。2 抗生素应用，部分科室未严格 掌握指征存在滥用抗生素情况。3门诊病历书写不规范， 甚至有个别医师未书写。原因分析：通过检查不难看出在医疗质量管理中，由 于科主任及相关负责人没有高度重视医疗质量与安全管理， 没有认真履行职责，在医疗质量管理活动中暴露出许多问题 包括一些老问题得不到及时整改纠正为今后临床诊疗工作 带来极大安全隐患。整改措施1 督促科室严格执行医疗卫生管理法律法规和规章。医务人员严格遵守医疗卫生管理法律法规、规章、诊疗护理 规范和操作常规。2狠抓医疗质量管理制度的落实特别是三级医师查房制 度、疑难病例讨论制度、死亡病例讨论制度、术前讨论制度 等医疗核心制度的执行 科室质量管理小组必须定期对科 内医疗质量进行总结评价医疗质量监控人员认真履行职责 发现问题及时制止提出改进措施。3加强重点环节、重点部门的管理对医疗缺陷易发人员、 环节做好重点防范工作。4 加强运行病历质量监控。医疗文书书写及时、准确、 完整、规范 疾病诊断分类和手术分类符合规定要求。认真 执行病历书写惩罚办法。5 严格“三基”“三严”考核和考试 激发医务人员 学习理论知识、努力钻研业务技术的积极性 把“三严”作 风贯彻到各项医疗业务活动中不断提高整体业务素质。每 季度科室进行一次“三基”理论考试 合格率达100%o每年 开展好继续医学教育，坚持自学与科室集中定期学习相结合, 每周不少于1小时集中学习。*院长充分肯定了 2024年第四季度的医疗质量管理委 员会的工作成绩指出各科室要从思想上加强对医疗质量的 认识。坚持以病人为中心强化以人为本的服务理念增强病患 服务意识不断改进医疗服务提高工作效率加强沟通随访改 善医患关系维护患者利益实现医疗服务规范化、人性化。总 之请科主任在百忙之中抽出时间落实医疗质量的各项管理 工作，切实提高我院医疗质量服务水平。