护理专业问题研究学习任务一.docx

护理专业问题研究学习任务一 姓名：赵洁 学号： 专业：护理专业问题（1）一.病例介绍患者吕宝光，男，55岁，企业管理人员，患者2年前无明显诱因出 现双上肢放射痛，由双上臂放射至双侧前臂楼侧，伴前臂及双手背模 侧皮肤针刺感，以左侧为主。近半年来患者自觉上述症状加重，夜间 疼痛影响睡眠，并出现颈后部不适感，头向后仰可稍缓解。近1月来, 患者自述颈后不适及双上肢疼痛有所加重。患者于我院门诊检查结果 回报：颈动脉、椎动脉，右侧颈动脉粥样硬化斑块形成，双侧颈动脉 内中膜增厚。颈椎CT （平扫+重建），颈椎退行性骨关节病C4-7椎间 盘突出，椎管狭窄。患者于9月19日全麻下行颈后路C4-7单开门椎 管扩大成形术，术后返回病房，13:40查患者四肢肌力V级，活动良 好，未诉特殊不适。16:14患者主诉左手无法活动，查体：伤口敷料 干燥，无明显渗出，引流管欠通畅，引流球内共30毫升暗红色血性 液，肌力：左侧屈腕肌，伸腕肌、指伸肌、骨间肌肌力I级，左侧肱 三头肌肌力In级，左侧骼腰肌、股四头肌、小腿三头肌肌力I级，左 侧胫前肌、趾背伸肌力II级，其余肌力V级。立即汇报住院总医师， 遵医嘱用注射器回抽引流管，未抽出液体，考虑血肿形成不除外。汇 报主任医师，指示完善颈椎MR检查，16:24外出检查前再次查看患 者，右侧胫前肌、拇背伸肌、小腿三头肌肌力III级，右侧骼腰肌、股 四头肌、胫前肌肌力I级，左侧上下肢肌力同前。颈椎MR检查提示 颈后广泛血肿形成，于9月19日在全麻下行颈后伤口探查、血肿清 除术。术后返回病房，查患者四肢肌力均为V级，较术前明显好转， 术后予抗炎、补液、镇痛、脱水等治疗。患者术后状况良好，于9月 23日出院。二：护理问题及措施部分生活自理能力缺陷:ADL: 20分备呼叫器，常用物品放在病人容易拿到的地方。口腔护理BID,会阴擦洗QD,及时提供便器，倾倒尿液。2 .有皮肤完整性受损的危险：压疮评分：18分。给予患者Q2H翻身，每班观察患者皮肤。保持床单位清洁，干燥。健康教育：预防压疮知识宣教。3 .血肿：与患者手术有关。评估患者肌力。引流管是否通畅。伤口周围有无肿胀。4 . PC：下肢深静脉血栓。观察患者双下肢有无肿胀、疼痛，皮肤温度、色泽是否正常，双下 肢足背动脉搏动情况并记录。健康教育：踝泵练习，增加饮水量，预防便秘。5 . PC：泌尿系感染。观察留置尿管的颜色、性质、量，做好会阴擦洗。