麻醉效果评定的标准规范和流程.docx

麻醉效果评定的规范与流程一、组织管理1、由麻醉科医疗质量与安全控制小组为麻醉科麻醉效果评定小组，负责对本科室麻醉效果工作进行定期评定，每月一次，并形成书目材料交医务科，内容有分析、评价、总结及改进措施。2、医务科，医疗质量督查办定期对麻醉效果工作进行不定期检查、督导，并进行总结分析，对存在的问题督促整改。二、麻醉评级标准（一）、全麻效果评级标准I级：1、麻醉诱导平稳、无躁动、无呛咳及血液动力学的变化，插管顺利无损伤。2、麻醉维持期深浅适度，既无明显的应急反应，又无呼吸循环的抑制，肌松良好，为手术提供良好的条件。3、麻醉结束，苏醒期平稳，既没有过早或过迟苏醒，呼吸和循环各项监测正常，肌松恢复良好，拔管恰当，无不良反应。4、无并发症。口级：1、麻醉诱导时稍有呛咳和血液动力学的改变。2、麻醉维持期深度掌握不够熟练，血液动力学有改变，肌松尚可，配合手术欠理想。3、麻醉结实缝皮时病人略由躁动，血压和呼吸稍有不平稳。4、难以防止的轻度并发症。出级：1、麻醉诱导经过不平稳，插管有呛咳、躁动，血液动力学不稳定，应激反应强烈。2、麻醉维持期深浅掌握不熟练，致使应激反应激烈，呼吸和循环的抑制或很不稳定，肌松不良，配合手术勉强。3、麻醉结束，病人苏醒冗长伴有呼吸抑制或缝皮时病人躁动、呛咳；被迫进行拔管，拔管后呼吸恢复欠佳。4、产生严重并发症。（二）、椎管内麻醉（硬、腰、舐）效果评级标准I级：麻醉完善、无痛、肌松良好、安静，为手术提供良好条件，心肺功能和血流动力学保持相对稳定。口级：麻醉欠完善，有轻度疼痛表现，肌松欠佳，有内脏牵引痛，需用镇静剂，血流动力学有波动。（非病情所致）田级：麻醉不完善，疼痛明显或肌松较差，呻吟躁动，辅助用药后，情况有改善,但不够理想，勉强完成手术。IV级：需该其他麻醉方法，才能完成手术。（三）、神经阻滞效果评级标准（颈丛、臂丛、下肢神经等）I级：阻滞范围完善，病人无痛、安静，肌松满意，为手术提供良好条件。口级：阻滞范围欠完善，肌松效果欠满意，病人有疼痛表情；I级：阻滞范围不完善，疼痛较明显，肌松效果较差，病人出现呻吟、躁动，辅助用药后，情况有所改善，但不够理想，勉强完成手术。IV级：麻醉失败，需改用其他麻醉方法后才能完成手术。三、流程由麻醉科医疗质量与安全控制小组为麻醉科麻醉效果评定小组，负责对本科室麻醉效果工作进行定期评定，每月一次，并形成书面材料交给医务科，内容有问题反馈、分析、总结及改进措施。医务科、医疗质量督查办定期对麻醉效果工作进行不定期检查、督导，并进行总结分析，对存在的问题督促整改。鄂州市中心医院麻醉效果评定表（麻醉科科内存档）患者姓名：性别：年龄：住院号:手术名称：日期:效果评级I级级川级IV级诱麻醉诱导平稳、无麻醉诱导时稍麻醉诱导经过不平导躁动、无呛咳及血有呛咳和血流稳，插管有呛咳、躁期液动力学的变化，动力学的改变动，血液动力学不稳全插管顺利无损伤定，应激反应强烈身维麻醉维持期深浅麻醉维持期深麻醉维持期深浅掌麻持适度，既无明显的度掌握不够熟握不熟练，致使应激醉期应急反应，又无呼练，血液动力反应激烈，呼吸和循吸循环的抑制，肌学有改变，肌环的抑制或很不稳松良好，松尚可，配合E,为手术提供良好手术欠理想肌松不良，配合手术的条件勉强。麻麻醉结束,苏醒期麻醉结束缝皮麻醉结束，病人苏醒醉平稳,既没有过早时病人略有躁冗长伴有呼吸抑制结或过迟苏醒，呼吸动，血压和呼或缝皮时病人躁动、束和循环各项监测吸稍有不平稳呛咳；被迫进行拔正常，肌管，松恢复良好,拔管拔管后呼吸恢复欠恰当，无不良反应佳椎管内麻麻醉完善、无痛、麻醉欠完善，麻醉不完善，疼痛明需改用其他醉肌松良好、安静，有轻度疼痛表显或肌松较差，呻吟麻醉方法,才为手术提供良好现，肌松欠佳，躁动，辅助用药后，能完成手术条件，心肺功能和有内脏牵引情况有改善，但不够血流动力学保持痛，需用镇静理想，勉强完成手术相对稳定齐心血流动力学有波动。（非病情所致）神经阻滞阻滞范围完善,病阻滞范围欠完阻滞范围不完善，疼麻醉失败,需人无痛、安静，肌善，肌松效果痛较明显，肌松效果改用其他麻松满意,为手术提欠满意，病人较差，病人出现呻醉方法后才供良好条件有疼痛表情吟、躁动，辅助用药能完成手术后，情况有所改善，但不够理想，勉强完成手术有无并发无并发症出现难以防止产生严重并发症症的轻度并发症鄂州市中心医院麻醉科麻醉效果检查单科室麻醉科检查日期检查内容检查部门：麻醉科质控小组所出现问题检查部门：麻醉科质控小组出现问题的原因总结讨论部门：麻醉科改进措施（科室意见）负责人：复查结果质控小组复查部门：麻醉科