探讨彩色多普勒超声联合经颅多普勒超声诊断椎基底动脉供血不足(VBI)的临床应用价值.docx
探讨彩色多普勒超声联合经颅多普勒超声诊断椎基底动脉供血不足(VBI)的临床应用价值【摘要】目的：分析CDF1(彩色多普勒超声)联合TCD(经颅多普勒超声)诊断VB1(椎基底动脉供血不足)的临床价值。方法：选定本院2018年10月至2023年10月住院治疗的100例VB1患者作为实验组，以及同期门诊体检的100例健康人员作为参照组，分别进行CDFKTCD检查，比较CDFI、TCD检查结果，将全脑血管造影作为金标准，比较CDFI、TCD.CDFI+TCD诊断灵敏度、特异度。结果：实验组PI、R1均低于参照组，实验组VA内径、Vm>VFo均高于参照组，P<0.05o实验组PI-CA、VA、BA均高于参照组，P<0.05oCDFI+TCD诊断灵敏度(97.41%)、特异度(97.63%)均高于CDFI(82.44%、86.46%),P<0.05oCDFI诊断灵敏度、特异度均高于TCD(65.39%>71.27%),P<0.05o结论：CDFI+TCD可为临床提供VB1血管、血流动力学信息，提高诊断灵敏度、特异度。【关键词】彩色多普勒超声；经颅多普勒超声；椎基底动脉供血不足VBI是一种临床多发病、常见病，主要是由于脑后循环供血区域出现一过性、短暂性的缺血而引发的病理、生理改变。VB1患者的首发症状是头晕，同时伴有短暂意识障碍、视物旋转、耳鸣、呕吐、恶心等，入院就诊时大部分VBI患者症状已消失，只能将患者主诉作为主要的诊断依据。CDFKTCD是当前临床诊断VB1的主要方法，对于两种方法的诊断灵敏度、特异度是当前临床高度关注的内容。基于此，本文选定本院2018年10月至2023年10月住院治疗的100例VBI患者，报道如下。1资料与方法1.1一般资料选定本院2018年10月至2023年10月住院治疗的100例VBI患者作为实验组，以及同期门诊体检的100例健康人员作为参照组，已得到伦理委员会审批，实验组：64例女性、36例男性；年龄在42-69岁，平均(55.62+6.84)岁；病程在一37周，平均(19.62+3.44)周。参照组：67例女性、33例男性；年龄在43-67岁，平均(55.54+6.72)岁；病程在3-35周，平均(19.47+3.27)周。两组相比D0.05,可比较。1. 2方法CDFI：采用彩色多普勒超声仪检查，7.5MHZ探头频率，取一枕头垫在患者颈下部，将颈部暴露，头部后仰，头部偏向对侧，显示出颈动脉，稍向外移动探头，显示出整个颈动脉，向上将探头移动，观察颈椎椎骨段的回声，扫描颈椎间横突，测量Vm（血流的平均速度）、PI（搏动指数）、VA（椎动脉）、VFO（血流量）、RI（阻力指数）。TCD：采用经颅多普勒检查仪检查，2.0MHZ探头频率，协助患者采取坐位，向前屈曲颈部，先在枕骨大孔探测RVA（右椎动脉）、1vA（左椎动脉），而后探测BA（基底动脉）、PI-CA（小脑后的下动脉），测量Vd（舒张期末流速）、Vs（收缩期峰流速）。1.3 观察指标以及评价标准比较CDFI、TCD检查结果，将全脑血管造影作为金标准，比较CDFI、TCD.CDFI+TCD诊断灵敏度、特异度。1.4 统计学方法以SPSS26.0软件统计，计量资料（CDFKTCD检查结果），独立样本方检验（组间比较），以X±S"表示，计数资料（灵敏度、特异度）''检验，以“”（）”表示,79<0.05,表明差异有统计学意义。2.结果2. 1比较CDFI检查结果实验组PI、R1均低于参照组，实验组VA内径、Vm、VFo均高于参照组，P<0.05,见表1。表1比较CDFI检查结果（X）组别PIRIVA内径（Cm）Vm（cmms）VFO（m1min）实验组0.92+0.160.51+0.160.59+0.1324.62+3.92108.62+15.66（n=100）参照组1.85+0.330.89+0.220.10+0.0619.06+1.4617.26+1.34（n=100）t25.35813.96934.22313.29258.127PO.OOOO.OOOO.OOOO.OOOO.OOO2.2比较TCD检查结果实验组PI-CA、VA、BA均高于参照组，P<0.05,见表2。表2比较TCD检查结果（V+'）组另IJPI-CAVABA实验组（n=100）27.62+4.5238.92+6.6637.94+5.94参照组（n=100）18.16+1.0521.26+2.0625.06+1.27t20.38625.33221.204P0.0000.0000.0002.3比较CDFI、TCD、CDFI+TCD诊断灵敏度CDFI+TCD诊断灵敏度、特异度均高于CDFI,、特异度P<0,05(Z=7.261於0.004)oCDF1诊断灵敏度、特异度均高于TCD,P<0.05（a-=22.177/0.000），见表3。表3比较CDFI、TCD、CDFI+TCD诊断灵敏度、特异度（%）组另IJ灵敏度特异度TCD65.3971.27CDFI82.4486.46CDFI+TCD97.9197.633.讨论VB1在40岁以上的人群中发生率较高，高血压、颈椎病、动脉粥样硬化等均是VB1的诱发因素。血管造影是当前临床诊断VB1的金标准，但由于需要注入造影剂，患者容易出现各种不良反应，且诊断费用昂贵，并未在临床中广泛推广开来，具有一定的局限性RCDFKTCD是临床诊断VB1的常用技术，具有无创伤、简便性等优点。本研究显示：CDFI+TCD诊断灵敏度(97.41%)、特异度(97.63%)均高于CDF1(82.44%、86.46%),CDF1诊断灵敏度、特异度均高于TCD(65.39%>71.27%),刀VO.05。表明CDFI+TCD在VB1诊断中临床价值较高。分析如下：(I)CDF1可以显示出椎基底动脉的血管、血流参数，准确的测量血管内径，通过测量血管内膜厚度、血管斑块等进行形态学分析。(2)TCD主要用于观察椎基底动脉的血流速度，通过检测血流速度，可直接显示出椎动脉、基底动脉的血流动力学改变情况，全面了解大脑、小脑、脑干后部血流情况，但这种方法并不能测量动脉血管的管口径，不能显示出椎动脉的血流量回。(3)CDFI+TCD,两种诊断方法联合，协同作用，优势互补，可提高VB1诊断特异度、灵敏度。综上所述：VBI患者采纳CDFI+TCD诊断，可明确血管、血流动力学等信息，提高诊断灵敏度、特异度。参考文献1 .侯春慧.经颅多普勒超声联合彩色多谱勒血流成像对椎基底动脉供血不足患者临床诊断分析J.中国医学工程,2023,28(4):72-74.2 .温瑜鹏.彩色多普勒超声在椎基底动脉供血不足的诊断应用m.医学理论与实践，2017,30(24):3693-3694.3 .武娟,张明耿,宋施岐，等.经颅多普勒超声(TCD)对椎基底动脉供血不足的临床诊断价值J.按摩与康复医学,2018,9(24):80-81.4 .俞佳凤,朱慧,郭瑶瑶，等.椎-基底动脉供血不足性眩晕经颅多普勒超声分型与中医证型在治疗中的价值J实用临床医药杂志,2019,23(11):11-13.5 .王舒阳.经颅多普勒超声(TCD)对椎-基底动脉供血不足的诊断价值探讨J.中国继续医学教育，2017,9(4):98-99.-全文完一
