脑疝应急预案演练记录评价表5.docx
应急预案演练记录评价表演练名称脑疝预案演练演练地点脑卒中一病区抢救室组织部门脑卒中一病区演练时间2018.03.0616：00总指挥阔鸽指挥杜吴杰参加科室脑卒中一病区演练类别实际演练口桌面演练口提问讨论式演练预案类别总体预案部门预案专项预案物资准备和人员培训演练前学习脑疝应急预案流程及剧本，准备心电图、监护仪等各项抢救仪器。演练过程描述情景：D护士：接电话，喂、你好、脑卒中一病区、请问找谁。护士长、杜主任，急诊送来一女患者、昏迷、硬膜外血肿量约30M1,马上送入我科，请做好准备。护士长：好、我知道了。通知A、B、C护士马上到抢救间做好准备工作。A、B、C护士马上到抢救问护士长：A护士：接心电监护仪，观察患者病情变化、做好记录。B护士:接氧气，吸痰，保持呼吸道通畅.C护士：建立静脉通路，保持静脉输液顺利通畅。A护士:接心电监护仪，观察病情，患者意识模糊，双侧瞳孔等大等圆2.5MM,光反应存在。BP15090MMHG,P1OO次/分、R28次/分，烦躁不安。B护士:接氧气。头部置冰袋。A、B给予约束带约束。病人出现喷射性呕吐A护士：立即置患者侧卧位，头偏向一侧。清理口腔分泌物。B护士：立即取吸痰管用吸引器清理口腔呕吐物。大夫到：立即察看病人。CT片我已在电脑上查看了，硬膜外血肿30m1,中线移位A护士：喂！黄某某！无反应。查看瞳孔、双侧瞳孔不等大，直径左：右二3：5mm,右侧无光反应。刺痛睁眼、有发音、肢体回缩、GCS评分：8分。测BP168100mmhg.R60次/分、P16次/分。大夫：患者现在脑疝了，马上快速静脉滴注20%甘露醇250m1,0.9%NS50m1+硝酸甘油20mg.5m1h泵入。A护士：在床位桌旁做记录，并观察神志、瞳孔、生命体征。C护士：复述一遍，快速静脉滴注20%甘露醇250m1。0.9%NS50m1+硝酸甘油20mg、5m1h泵入。大夫：现在根据病情的发展，应该有继发出血迹象。做好术前准备。B护士：我马上备皮，剃头。给病人留置导尿。A护士：静脉采血做术前化验大夫：我去做术前谈话，下达医嘱。D护士：接医嘱后。把医嘱单交给值班A护士。电话通知手术室：喂：手术室，脑卒中一病区有一脑疝病人马上手术，请做好准备，大夫已发送手术通知单。去给家属谈话、术前宣教、签字。A护士：查对医嘱完成情况，填写术前交接单，手术腕带。记录护理记录单。大夫:拿手术同意书，是否完善术前准备。A护士诉：已完善术前准备，待术。诉:抢救完毕后6小时内补完记录。场白：手术室护士来接病人，查对完毕。大夫:好，马上护送手术室。A护士：取下心电监护。B护士：将氧气管从湿化瓶取下，接在氧气枕上，按压。A、B、C护士、大夫推病床陪同护送去手术室。所有人员站一排：演练主持人总结应急演练顺利结束。下面总结抢救注意事项：外伤性硬膜外血肿24h以内出现继发再出血脑疝的概率非常大，切实注重以下几点：随时观察意识、瞳孔、生命体征变化。发现脑疝，遵医嘱快速静滴甘露醇等。迅速清除呕吐物，保持呼吸道通畅，防止窒息。随时都有死亡，备好心肺复苏用药。5、大家能紧密配合协助，为病人创造最佳抢救时机。最后请护理部XXX作指导。演习完毕总结：主任、护士长、主管医生及全体护士在医生办公室讨论此事件的原因，提出整改措施。预案适宜性充分性评价适宜性安全能够执行口执行过程不够顺利口明显不适宜充分性口完全满足患者要求基本满足需要完善口不充分必须修改指挥系统评价口职责明确，指挥科学高效指挥基本合理到位，无差错失误口指挥不到位，演练中断演协调练组织效情况果整体组织：准确、高效协调基本顺利能满足要求口效率低，有待改进抢险分工组：口合理、高效基本合理，能完成任务口效率低，没有完成任务评人员价到位情况迅速准确口基本按时到位口个别人员不到位口重点部位人员不到位口职责明确，操作熟练职责明确，操作不够熟练口职责不明确，操作不够熟练物资到位情况现场物资现场物资充分，安全有效现场准备不充分口现场物资严重缺乏个人防护口全部人员防护到位口个别人员防护不到位口大部分人员防护不到位实战效果评价达到预期目标口基本达到目的口部门环节有待改进口没有达到目标，需重新演练外部支援部门和协做有效性报告上级报告及时口连系不上消防部门口按要求协作口行动迟缓医疗救援部门口按要求协作口行动迟缓周边政府撤离配合口按要求配合口不配合存在问题和改进措施存在问题：1、发现情况护士在判断病人时，听诊呼吸音距离过远，拍患者双肩时不够果断，反应速度不够快。？2、医生到现场后，护士未进行简单汇报。3、现场配合不够默契，细节处理不够严谨。4、口头医嘱执行不到位。5、不注意保护患者隐私。6、用物准备欠齐全，医疗废物混放。7、保留安在抢救结束后未进行核对。8、无菌原则不强，手卫生依从性差。9、复苏成功后，对患者家属情绪安抚稳定，缺乏对病人安慰。？改进措施：1、加强应急预案的学习及培训。2、加强医护人员思想教育，提高认识，消除轻视麻痹思想，定期组织演练，强化应急意识。3、在平时工作中物品要准备充分，以便正常工作开展。4、值班护士加强巡视病房，及时发现病人病情变化，并做到及时处理。5,强调严格执行口头医嘱执行制度，保证医疗安全。.备注：记录人：秦楠楠记录时间：2018年03月06日
