耳鼻咽喉科耳科的一般检查方法.docx

耳鼻咽喉科耳科的一般检查方法一、视诊1 .观察耳郭的外形、大小、位置等，注意有无先天性耳畸形，如副耳、招风耳、小耳郭等，有无耳郭缺损。2 .观察有无先天性耳前痿管，常位于耳轮脚前，可见痿口；第一鳏裂瘦管，常与耳前瘦管相似，但多能发现另一瘦口，可位于耳郭、耳后、耳道内、颈部等。3 .观察耳郭有无炎性表现：如耳郭红肿多为炎性表现或冻伤；有无局限性增厚、簇状疱疹、糜烂等。4 .观察耳郭有无瘢痕，如瘢痕瘤；有无移位，如耳后脓肿可将耳郭推向前方。5 .观察耳郭有无增生的赘生物、色素溃疡等，如基底细胞癌等。6 .观察耳后沟的变化，有无消失等，如耳后骨膜下脓肿。7 .耳道口的变化：有无闭锁、狭窄；有无新生物、盯聘、胆脂瘤皮屑；有无红肿、水疱、糜烂等；有无毛囊疗肿；有无分泌物，并根据分泌物的性质大致推断耳道中耳的疾病,如外耳道癌、中耳癌等可有血性分泌物，清水样分泌物考虑脑脊液耳漏。二、触诊可用单手拇指和示指触摸单侧耳郭，有无增厚、波动感、硬化等，局限性增厚波动感而无红肿可为浆液性软骨膜炎表现，又称耳郭假性囊肿；红肿伴随波动感和触痛可为脓肿表现；单手或双手拇指掀压触摸双侧乳突表面，观察有无压痛、皮下肿块等，有压痛可能有孔突炎的表现，耳道炎、中耳炎可能有乳突皮下淋巴结的肿大；耳后骨膜下脓肿可有隆起、触痛和波动感的表现；耳郭后下至前下皮下肿块要考虑腮腺肿瘤的可能；耳屏前撤压后张口疼痛可为颍颌关节炎的可能。