神经系统体格检查操作考核评分标准.docx

神经系统体格检查操作考核评分标准（标准分IOO分）考号：姓名:项目评分标准标准分实得分1.查体前准备1.查体前准备5分1）仪表端庄，着装整洁，站于患者右侧（1分）；2）患者体位正确（1分）；3）自我介绍，告知检查目的、内容、消除顾虑，取得同意和配合（1分）；4）准备查体物品（听诊器、叩诊锤、音叉、棉签等）（1分）；5）手卫生（1分）。2.神经系统体格检查步骤2.1一般检查8分1）意识状态（2分）；2）面容表情（1分）；3）语言、语调、语态和构音（2分）；4）认知功能检查：记忆力、计算力、定向力、理解判断力检查（3分）2.2颅神经检查22分1）嗅神经（1分）；2）视神经：（1）视力（2）视野（3）眼底（3分）；3）动眼神经、滑车神经、外展神经：（1）外观（1分）；（2）眼球运动：是否受限及程度和方向、复视、眼震（2分）；（3）瞳孔及其反射（1分）。4）三叉神经：混合神经（1）面部感觉（1分）；（2）咀嚼肌运动：肌容积、颗肌咬肌肌力、翼状肌肌力（1分）；（3）反射：角膜反射、下颌反射（1分）；5）面神经：（1）面肌运动：观察额纹、眼裂、鼻唇沟、口角，有无痉挛，然后做皱眉、瞬目、示齿、鼓腮、吹哨（1分）；（2）味觉：舌前2/3味觉（1分）；（3）反射：角膜反射（同三叉神经中）掌颌反射（1分）；（4）副交感神经：膝状神经节病变泪液减少（1分）。6）位听神经：（1）蜗神经：听力，Rinne试验（比较骨导与气导的听敏度）。Weber试验，比较双侧骨导（1分）；（2）前庭神经：观察眼震（1分）；7）舌咽神经、迷走神经（1）运动：发“啊”音，软腭抬举、腭垂是否偏斜（1分）；（2）感觉：触及咽喉壁粘膜，询问感觉（1分）；（3）味觉：舌后1/3味觉（1分）；（4）反射：咽反射（1分）。8）副神经：向对侧转颈和同侧耸肩（1分）；9）舌下神经：伸舌有无偏斜、舌肌萎缩、肌束颤动（1分）。2.3运动系统检查18分1）肌容积：比较双侧对称部位肌肉体积，周径相差大于ICm为异常（1分）；2）肌张力检查：嘱患者肌肉放松，触摸感觉肌肉硬度，并被动屈伸肢体感知阻力（3分）；3）肌力检查：嘱患者做肢体屈伸动作，检查者从相反方向给予阻力，测试患者对抗阻力的克服力量，两侧比较（6分）；4）不自主运动：舞蹈样动作，手足徐动，震颤等。以及出现的部位、范围、程度（2分）；5）共济运动（1）指鼻试验（1分）；（2）跟膝胫试验（1分）；（3）轮替动作（1分）；（4）闭目难立征（1分）。6）姿势与步态（2分）。2.4感觉系统检查10分1）浅感觉：痛觉（1分）；触觉（1分）；温度觉（1分）；2）深感觉：运动觉（1分）；位置觉（1分）；振动觉（1分）；3）复合（皮层）感觉：定位觉（1分）；两点辨别觉（1分）；图形觉（1分）；实体觉（1分）；2.5反射检查23分1）深反射检查：肱二头肌反射（1分）；肱三头肌反射（1分）；挠骨膜反射（1分）；膝反射（1分）；踝反射（1分）；阵挛：骸阵挛，踝阵挛（1分）；霍夫曼征（1分）。2）浅反射：腹壁反射（2分）；跖反射（2分）3）病理反射：巴宾斯基征（2分）；巴宾斯基征等位征：ChaddOCk征（2分）；Gordon征（2分）。4）脑膜刺激征检查：颈强直（2分）；克氏征（2分）；布鲁津斯征（2分）。2.6自主神经检查：4分有无horner征、泌汗异常，皮肤划痕征3.职业素质（1O分）3.1珍视生命，尊重与关爱病人，具有人道主义精神5分查体过程中关爱患者（1分），消除患者紧张（1分），尽量避免患者不适（1分），保护患者隐私（2分）。3.2注重交流与沟通，取得病人配合，操作认真，观察细致5分注重交流与沟通，取得病人配合（2分）操作认真（2分），观察细致（1分）总分主考（签名）：职称：年月日