2024泌乳素（PRL）的检测及其临床意义.docx

2024泌乳素(PR1)的检测及其临床意义泌乳素(PR1)是由位于腺垂体后侧位的泌乳细胞所分泌的一种蛋白质类激素，由199个氨基酸残基构成的含3个二硫键的单链蛋白，具有一个由4个反向平行的oI旋构成的结构。泌乳素还可在人体多个器官生成，其中肝脏、乳腺、肾上腺和下丘脑的表达最多。泌乳素能促进其靶器官乳腺组织的生长发育和分化，是乳房正常发育和妇女哺乳期的必需条件。妊娠后PR1逐渐增加，至分娩前达高峰，此时具有调整羊水容量、羊水中离子浓度、胎儿细胞外液量的功能，起到保护胎儿的作用。在雌激素、孕激素、糖皮质激素以及胰岛素等的参与下，PR1能促进乳腺小泡成熟和乳液的分泌，在哺乳期起到维持乳液分泌的作用。如果不用母乳哺养,PR1水平在分娩后三个星期内恢复正常。在睾朗(tstostrone,T)的存在下，PR1能促进男性前列腺及精囊的发育，并增强1H对1eydig细胞的作用，使睾酮合成增加。此外，PR1还具有调节肾上腺生成雄激素、参与应激反应等作用。检测方法和参考区间PR1测定一般采用化学发光免疫测定(C11A)法和电化学发光免疫测定（EC1IA）法。具体操作参照商品试剂说明书。C1IA法：女性绝经前（50岁）：3.3426.72g1;绝经后（50岁）：2.74-19.64g1;男性成人:2.64-13.13g1oEe1IA法:女性（未怀孕）:4.79-23.3g1;男性:4.04-15.2g1o注意事项1、因PR1睡眠时增高，起床后缓慢下降，应在上午8:0010:00安静状态下米血。2、应注意患者体内可能存在的嗜异性抗体、某些激素、药物等活性物质对测定结果的影响。3、标本稳定性：样本在28可保存14小时；在-20。C可保存6个月，避免反复冻融。需注意样本采集时间，因为泌乳素经垂体分泌，不同时间段分泌的量不同。冷藏的试剂和样本在室温中平衡至2025oC再上机测定,避免过度振荡产生泡沫影响测定。临床意义一、PR1增多1、某些生理情况：新生儿期、月经排卵期、妊娠、胸壁刺激、产后、哺乳期、活动过度、应激状态、夜间睡眠等；2、药物性增高：多种药物会对测定结果造成一定的影响，如口服避孕药、西咪替丁等；使用左旋多巴可抑制PR1分泌；使用精神药物（吩睡嗪）、抗高血压药物（利血平）等会使PR1分泌增多。3、垂体病变：垂体泌乳素瘤,垂体其他内分泌瘤、脑膜瘤、肢端肥大症、库欣综合征；4、丘脑病变：如肿瘤、肉瘤、浸润性病变及脑膜炎后功能性紊乱、青春期下丘脑综合征、产后闭经溢乳综合征；5、其他内分泌和非内分泌疾病：原发性甲状腺功能减退症伴闭经、肢端肥大症、卵巢全部或部分切除、慢性肾衰竭、肝硬化；6、非内分泌肿瘤伴"异位PR1分泌症群"、肾癌、肺癌、支气管癌、胃癌;7、男性性功能低下，伴骨质疏松者；8、Chiari-Fromme1综合征（产后闭经综合征）、多毛症；9、其他：特发性溢乳糖尿病、肝病、肾衰竭、呼吸困难、呼吸衰竭、结节病。二、PR1减少垂体功能减低、席汉综合征、单一性PR1分泌缺乏征原发性不孕症、多囊性卵巢综合征、功能失调性子宫出血、乳腺癌次全切除术后。泌乳素增高可以引起如下症状：1、月经不调：原发性闭经4%,继发性闭经89%,月经稀少、过少7%o功血、黄体功能不健23%77%o排卵功能障碍和黄体功能不足表现为:以月经稀少和闭经、不孕为多见,与此相关的尚有习惯性流产、性欲减退、多毛、座疮等。妇科检查可见阴道黏膜干燥,分泌物减少等雌激素缺乏症状。2、溢乳：挤压双侧乳房可见乳汁，镜下可见脂肪滴。在非肿瘤型中为20.84%o肿瘤型中70.52%o单纯溢乳6383.55%o乳房多正常或伴小叶增生或巨乳。3、骨质减少：因HP导致长期的雌激素水平下降可引起骨密度的减少。4、有较高泌乳素时可出现视觉障碍、神经系统疾患，垂体功能减退、脑出血、脑脊液体鼻溢等疾病。