2024反三碘甲状腺原氨酸(rT3)检测的临床意义.docx

2024反三碘甲状腺原氨酸(rT3)检测的临床意义反三碘甲状腺原氨酸(rT3)与T3在化学结构上属异构体，是由T4在外周组织中经5-脱碘酶的作用脱碘形成约98%的rT3结合在血清蛋白上，其中主要为TBG,因此TBG含量明显影响rT3的检测结果。T3是参与机体代谢的重要激素而rT3在体内降解速度较快其半寿期为30-60min,在血液中含量甚微,其生理活性仅为T3的10%,但rT3对外周组织中T3水平的调节起着重要的作用。在不同的生理及病理状况下,血清含量有显著区别，在血清中T4、T3和rT3维持一定比例，rT3可以反映甲状腺激素在体内的代谢情况。参考区间放射免疫法(R1A):0.20.8nmo11o参考区间可因方法、仪器、试剂不同而有不同，因此，各实验室应根据试剂说明书和临床实践建立自己的参考区间。临床意义1 .rT3升高1.1 各种原因所致甲状腺功能亢进症患者汗3浓度升高JT3的高低与T3、T4平行。1.2 非甲状腺疾病综合征或正常甲状腺病态综合征:机体处于其他疾痼如各种肝病、肝硬化、肝昏迷、肾病、肾衰竭、心肌梗死严重呼吸和消化系统疾病、传染病、恶性肿瘤、创伤、烧伤、手术、糖尿病等）的应激状态时，导致的循环甲状腺激素水平减低，是机体的一种保护性反应，并非是甲状腺本身病变，测定血清rT3水平用于非甲状腺疾病综合征或正常甲状腺病态综合征与甲减鉴别，前者血清T3、T4降低,rT3增高，TSH在正常水平,而后者T3、T4、rT3均降低,TSH升高。1.3 新生儿出生时、老年人、TBG增高者口3也增高。1.4 丙硫氧啼呢（PTU）、普禁洛尔、地塞米松及含碘制剂如氨碘酶、造影剂等药物可引起汗3水平升高。需引起注意。2 .rT3降低2.1 rT3降低主要见于各种原因所致的甲状腺功能减低症，如慢性淋巴细胞性甲状腺炎、单纯性甲状腺肿。甲减时灯3明显减低，对轻型或亚临床型甲减诊断的准确性优于T3、T4o2.2 甲状腺功能亢进症治疗过程如T4、rT3均减低，提示药物过量，T3、rT3均正常说明药量适当，故可用于治疗监测。3 .其他3.1 rT3测定对判断肝硬化患者预后有一定参考价值。如T3rT3比值3,预示肝功能极差，死亡率较高（正常比值为58%3.2 体内存在自身抗体会对检测结果造成影响，家族性的结合球蛋白异常可能也会影响rT3检测结果参考文献：1尹一兵，倪培华.临床生物化学检验技术（第1版）M.北京：人民卫生出版社，2015.2向延根，潘建华，吴佳玲.临床检验手册（第1版）M.长沙：湖南科学技术出版社，2023.3胡成进，陈英剑，公衍文.检验结果临床解读（第3版）M.北京：科学出版社，2019.4万学红，卢雪峰.诊断学（第9版）M.北京：人民卫生出版社，