进修申请表.docx

恩拘州中心医院忒族灭冬恩施住乐学院进修申请表进修专业：进修者姓名：联系电话：选送单位：填表日期：通讯地址：恩施州中心医院科教部（恩施市舞阳大道158号）邮政编码：445000电话：姓名性别年龄像片出生地政治面貌务现任职称所在科室进修专业从事本专业及年限所在单位详细地址毕业学校及时间第一学历学制第二学历进修期限进修的目的、内容、进修要求主要学历与工作经历起止年月工作单位名称职务选送单位意见盖章：年月B审批忌见盖章：年月日进修生来院报到时须带以下证件：1、身份证、执业医师证（乡镇医生带助理医师证也可），护士执照、助产证、注册证原件和复印件以及单位介绍信，护理专业进修人员以上资料需准备两份（进修申请表和所有复印件）。2、一寸彩色登记照片二张、以及本人的日常生活用品。3、根据专业需要自带听诊器、眼底镜、额镜、显微镜、叩诊锤等。4、武陵山医疗集团及医联体单位进修费全免，不提供住宿。恩施州中心医院进修生须知（此页可不打印）1、进修单位必须提前1月将填好的进修人员申请表交我院科教部审核，以便安排。2、进修生收到我院进修通知后，必须在规定时间内来医院科教部办理报到手续（也可直接电话联系报到时间）。如因特殊情况不能如期报到应事先来电来函请假，请假时间最长不超过一周，否则作为自动放弃。3、进修生来院报到时须带以下证件：身份证、执业医师证（乡镇医生带助理医师证也可），护士执照、助产证以及单位介绍信（护理专业所有资料需准备两份）。一寸彩色登记照片二张以及自己所需的日常生活用品。根据专业需要自带听诊器、眼底镜、额镜、显微镜、叩诊锤等。4、进修生必须在填写进修表时严格制定进修计划，一旦制定必须严格遵照执行，不得随意变更计划，对提前终止进修者我院不作鉴定、不发给结业证书；进修生必须在规定期限内结束进修，特殊情况需延长进修时间的必须到科教部办理相关手续。5、进修生在院进修期间必须遵纪守法，遵守我院的各项规章制度，不得向病人、家属索要钱物、收受红包或礼品，不得与药品商、器械商进行任何交易，如有违犯，经查证属实，终止其进修并退回原单位。6、进修生在进修期间如因违法、违纪、违规操作而引发的各种医疗纠纷和意外事故均由进修生自行负责。