萧山区2023年度社会组织公益创投项目申报表.docx

萧山区2023年度社会组织公益创投项目申报表填报日期一、申请单位信息单位名称（盖章）登记号码成立时间法定代表人（负责人）从业人员专职人员兼职人员单位地址联系电话传真单位简介：项目名称项目负责人联系电话项目合作单位项目实施地点项目周期年月日至年月日项目执行团队情况姓名性别年龄学历相关工作经验主要负责工作项目运作经验：（如有过运数、评估验收情况进行介绍乍项目的经验，请简介项目名称、运行时间D、受益人群与人一、项目背景（空间不够可另附纸）项目设计缘由（清楚阐述项目需要解决什么社会问题、落地社区背景、已经开展过的调研结果、服务对象选定依据）二、项目目标（目标必须明确、具体、可衡量、可实现）三、实施成果评估指标（指标要方便统计、衡量，注意与目标的关联程度）（空间不够可以自行添加）项目的成功指标：（从哪些方面考察项目目标得以实现?）该指标达成的时间节点信息/资料来源：（项目目标实现的判断依据）四、项目方法（详述该项目采用的方法，主要内容，并说明项目方法有何创新）五、实施步骤时间活动成果备注六、项目的可持续性、可推广性（在专项资金资助结束后，项目能否州一续？如何保证?该项目是否可能在邻近地区或有相关需求的地区进行推广和复制？打算采取哪些措施推广或复制?）七、项目可能遇见风险及应对措施（说明实施过程中，在技术、人力、经济或政策等方面,有可能遇到哪些困难和风险，如何避免或克服这些困难或风险。）三、经费预算（请详细列出预算项目，对项目经费进行说明和注释）序号科目经费细则金额（元）说明和注释12345678项目总金额：已安排金额：业务主管单位配套金额：申请资助金额：我单位保证项目申报材料真实、合法、有效，己制定项目实施计划、方案，确保项目如期完成。同时按法律、法规有关规定，接受项目监管、审计和评估，并承担相应责任。法定代表人签字：（单位盖章）年月日业务主管单位意见公章年月曰评审委员会意见年月日可根据实际情况自行调整表格大小