胃肠道息肉的病理诊断分析.docx
胃肠道息肉的病理诊断分析孟凤英关键词：胃肠道息肉；病理诊断;诊断结果【中图分类号】R472. 9+1【文献标识码】A【文章编号】1673-9026 (2022) 1601胃肠道息肉属于常见的胃肠道疾病类型之一，主要由于胃肠道黏膜组织出现病变情况，让胃肠道慢慢出现息肉，其不仅会影响患者的身体健康，同时也会让患者在日常生活中出现很多不适感。因此，需要对患者进行有效诊断，并针对患者的息肉类型进行分型，针对不同类型的患者进行相应的治疗,帮助患者尽早恢复身体健康。通常需要进行病理检测，并以病理检测结果作为临床诊断的重要依据，帮助医生对患者的病情进行有效判断，选择最佳治疗方案在本次研究中，主要以我院病理科收治的1248例胃肠道息肉患者为例，分析优良的HE切片病理诊断的应用价值，现报告如下。1资料与方法1.1 一般资料选取2022年1月2022年1月我院病理科诊治的胃肠道息肉患者1248例作为研究对象。男性患者832例，女性患者416例，年龄3575岁，平均(55.0±67)岁。纳入标准：患者临床资料具备完整性与真实性。患者均符合病理检查指征。排除标准：临床资料有所缺。1. 2方法病理学检查：1248例胃肠道息肉的标本主要是通过腔镜下钳夹术取样，并将取下的样本在10%中性福尔马林中及时固定,标本一般显现出直径0.1-0.2厘米灰白粘膜组织或无蒂广基息肉。并采用常规石蜡包埋切片的病理方法，进行HE染色：连续切取厚度3Ymm石蜡切片，每张玻片不少于6张蜡片,烤片后严格按照病理操作技术规范规定的步骤时间进行常规脱蜡至水洗，使用苏木素染色液进行浸染，使用0. 5-1%盐酸乙醇溶液进行1次分化，水洗后使用碳酸锂饱和水溶液进行蓝化，再并进行充分水洗，使用配制好醇溶性伊女工溶液复染，并用梯度酒精进行脱水，二甲苯透明，镜检提示病理组织细胞核的核染色质及核着色清晰，核以外组织如结缔组织肌纤维及细胞质等透亮，未出现蓝色背景色。切片无皱褶无刀痕，完全具备优良切片条件。L3观察指标观察并对比1248例胃肠道息肉患者的病理学结果。1.4统计学方法采用(x±s)对数值变量展示，通过t进行检验，使用Ln(%)对计数资料展示，通过X2检验;0.05为中界点，P在中界点之下，代表数据差异明显，软件工具：SPSS26.0o2结果在1248例中胃肠道息肉中，经胃镜下摘除者432例，行胃局部切除者241例，发生于肠段575例者，且都进行腔镜下钳夹术并做病理活检诊断。3讨论胃肠道息肉是临床较为常见的疾病类型，通常由于病理结果较为复杂，需要对患者的疾病类型进行有效确诊之后，才能开展后续治疗。由于病理情况比较复杂，因此需要通过病理检查，对患者的疾病类型有效分型，让患者及时精准治疗,促进患者尽快恢复身体健康。在腔镜的帮助下对胃肠道息肉进行初步观察诊断，通过活检常规制片及HE染色后显微镜下对病理组织切片观察，发现只有保证HE切片的质量,才可更好的进行相关的病理诊断。本研究对HE染色的结果进行分析，可以发现对胃肠道非肿瘤性息肉及肿瘤性疾病的确诊也依靠病理组织学做出准确诊断，通过对病理学特点以及临床特征进行熟练的掌握，才能提高临床上对于该类疾病的诊断准确率3-4。可与胃肠道息肉进行鉴别诊断有：对增生性息肉和胃肠道纤维性炎性息肉进行诊断鉴别，其中前者主要是以粘膜上皮出现增生的情况为主的病变，而后者则主要以间质增生性的病变，其主要的区分点在于两者在组织上没有共同点。对炎性假瘤和胃肠道炎性纤维性息肉进行诊断鉴别，前者多属于患者体内组织或者器官中生成的瘤样病变，其主要的细胞学为纤维、反应性、组织等多种细胞，还包括各种的急慢性炎症细胞，其组织学特点主要为增生的反应性细胞和肉芽血管呈现出没有规则的分布转态，且通常会出现于患者胃肠道壁上的所有层次，且大多数没有息肉样的改变；而后者则主要出现于粘膜下出现息肉样的肿块，并在镜下主要呈现出纤维血管常有特征性进行排列，且通常以嗜酸性细胞浸润为主。对恶性肿瘤和胃肠道炎性纤维性息肉进行相关的诊断鉴别，前者组织内的细胞具有多形性、异型性，且呈现出浸润性生长，具有生长以及发病均相对较快的特点，而后者没有以上的特点。对血管瘤和胃肠道炎性纤维性息肉进行相关的诊断鉴别，后者有时因血管丰富而易误诊为前者，往往需要通过大时切片对纤维区进行查找，从而帮助进行诊断。胃肠道炎性纤维性息肉与神经纤维瘤鉴别，胃肠道炎性纤维性息肉具有纤维血管形成的纤维束样结构，有时易误诊为神经纤维瘤的触觉小体。肿块中有大量嗜酸性粒细胞浸润，而神经纤维瘤无嗜酸性粒细胞浸润。总之，我们在确诊胃肠道息肉时,必须掌握胃肠道息肉临床特征，病理特点，在优良的HE染色下进行观察可直接做出正确诊断，在诊断过程中，应拓展思路与相关疾病进行鉴别。针对病变严重疑难情况，优良的HE切片为进一步做免疫组化选择抗体及进一步分析做出先决条件，对患者进一步治疗具有重要意义。综上所述，对胃肠道息肉腔镜钳夹活检治疗患者，优良的HE染色切片进行显微镜镜观察，可直接做出常见病病理学诊断,并能够有效筛查出胃肠道息肉患者类型，为临床提供更加有效的参考依据，有助于提高诊断准确性，为医生更好的判断患者病情及进一步治疗指明方向，基层医院更值得推广应用。参考文献：1简华勇.胃肠道肿瘤的临床病理诊断分析J医药前沿,2022, 11 (10)： 33-34.2谈涛，李蜀豫.结肠息肉活检标本与切除标本病理诊断结果的差异分析J.现代消化及介入诊疗，2022, 25 (10)：1383-1387.朱影玲.胃肠道间质瘤的临床病理及治疗分析J.首都食品与医药,2022, 27 (4)： 19-19.4杨雪婷.胃肠道间质瘤的临床病理诊断及特征分析J中国冶金工业医学杂志,2022, 37 (5)： 522-523.5袁继华.胃肠道息肉的病理诊断研究J.中国农村卫生,2022, 13 (5)： 92-93.6彭芳，张功亮，王建，等.胃肠道炎性纤维性息肉5例临床病理分析J.临床与实验病理学杂志，2022, 35 (12)：1477-1478.
