护理质量考核标准(常规物品消毒灭菌质量).docx

护理质量考核标准（常规物品消毒灭菌质量）检查时间：检查科室：检查者：实得总分：得分率:评价项目评价要点分值扣分备注无菌物品管理1.无菌物品专柜放置，柜内清洁干燥，无过期、无破损。32.无菌包外标签上项目齐全、清晰。33.无菌溶液启用后标明开瓶日期时间，24小时后废弃。34.病区内使用的无菌瓶、罐等定期灭菌。2氧疗物品5.吸氧用品需一人一用一消毒（氧气流量杆需消毒处理）。26.一次性吸氧装置不可重复使用。27.氧气袋清洁干燥，无血渍、污渍。2吸痰物品8.吸痰器负压引流瓶等须按要求消毒后备用。29.吸痰管每吸一次更换一根（密闭式吸痰除外）。2护理诊疗器具消毒10.体温计及容器按规范消毒。211.止血带一人一根，使用后消毒。312.血压计袖带按规范清洗消毒。213.监护仪连接管道按规范消毒，做到一人一用一消毒（污染用含氯消毒剂或其他消毒液擦拭）。214.听诊器定期消毒。215.病历夹定期消毒，无积灰、污渍等。2呼吸机及精密仪器16.呼吸机及精密仪器专人负责，定期保养，有记录。317.呼吸机面罩、简易呼吸器一人一用一消毒。518.有根据仪器品牌和附件材料制定的相应的消毒灭菌规范并按规范对精密仪器及附件进行消毒灭菌。3检查室、治疗室、换药19.有严格的规章制度。520.每日进行空气消毒且有登记，空气培养1次/季度，消毒液、物体表面3室消毒培养1次/季度，结果符合要求，有记录。21.每日桌面用含氯消毒液擦拭。222.治疗车干净整洁，上层为清洁区，下层为污染区，清洁物品和污染物品区分放置。3紫外线灯管或空气洁净器管理23.保持紫外线灯管清洁、无灰，每周用75%酒精擦拭1次，以除油垢。224.定期紫外线辐射强度测定：科室紫外线监测卡自测每半年1次，感染监控室监测每半年1次，辐射强度值低于70uwcm2,应及时更换，并有登记及监测者签名。325.紫外线或空气洁净器消毒登记本上记录有消毒日期、时间和消毒者签名。3消毒液管理26.含氯消毒液用盖桶盛装，现配现用。327.配好的含氯消毒液用试纸测试浓度，确保消毒效果且有登记本记录。328.消毒液要标明开瓶日期（包括皮肤消毒剂），按规定存放使用。3床单位消毒29.特殊感染患者用物及床单位按规定消毒处理。530.死亡患者用物及床单位按规定消毒处理。331.转出或出院患者的用物及床单位按规定消毒处理。332.一床一巾湿扫，一桌一巾湿擦床头柜。2医疗废物管理33.医疗废物按规定分类处置，专人管理，有交接登记本。334.锐器处理符合要求，锐器盒严格一次性使用。3执行制度35.护理人员掌握消毒液配制方法。236.护理人员熟悉消毒灭菌原则。237护理人员掌握无菌技术及严格遵守各项操作规范。22 备注：1.各种物品的消毒灭菌方法需符合国家医疗机构消毒技术规范。3 .常规物品消毒灭菌质量合格率=检查项目合格数/检查项目总数X100%。4 .1-30项为常规物品消毒灭菌质量合格率检查计算项目；31-37项仅作为质量控制扣分项目O