2024新生儿窒息抢救步骤总结.docx

2024新生儿窒息抢救步骤总结正确复苏是抢救窒息新生儿的关键，新生儿复苏共包括ABCDE（A通畅呼吸道，B建立呼吸，C维持正常循环，D药物治疗，E评价）5个复苏环节。经过不断研究和完善，目前我国实施的新生儿复苏指南（2016年北京修订）共包括8部分主要内容：复苏前准备工作、初步复苏、正压通气、气管插管、胸外按压、药物、早产儿复苏及复苏后处理。新生儿窒息复苏的抢救方法气道的创建将气道充分开放，需使患儿呈鼻吸位，胎儿娩出后及时清理呼吸道，确保呼吸道通畅。一定要在新生儿第一次呼吸之前将口咽部分泌物清理干净,以免吸入气道引起阻塞，一般选择吸痰管或是吸球吸净鼻腔与口腔内的黏液,必要时可在喉镜下清理气道内的分泌物。切记操作过程中动作要轻柔快速，避免对咽部黏膜造成损伤，吸引的时间10s,吸引管的负压要低于13.3kPao呼吸道功能有效性的维持用手指对患儿足底进行轻弹，并为其擦拭背部，保证能够刺激自主呼吸。若仍无法实现自主呼吸或是出现喘息样呼吸，或心率100次min,即便是心率100次min,但是经皮氧饱和度不能维持在目标值的，考虑可以使用面罩气囊进行正压通气，4060次min,在患儿能够自主呼吸且心率100次min,面色红润以后,即可停止加压处理。如果心率持续60次min,应立即气管插管正压通气，同时开始胸外心脏按压。血循环的维持若患儿经过30s的有效正压通气后，如果心率始终未达到60次min,或是心脏出现停搏的情况,需要在其胸骨下1/3的位置进行胸外心脏按压处理，保证按压的深度在12cm,2s内胸外心脏按压次数为3次，间隔正压通气次数为1次,约120个动作min,坚决不允许对剑突进行按压。当患儿的心率在100次min以上,可停止按压。药物治疗新生儿进行有效通气及胸外按压后，心率仍60次min,就需要考虑应用肾上腺素，最有效的方式是脐静脉注射给药，用量1:10OOo/（次kg）肾上腺素0.010.03mg,35min可以重复进行1次。如果肾上腺素应用后效差,可能合并循环血容量不足的情况,尤其是其他复苏措施无法有效改善患儿心率时，应考虑进行扩容。一般使用剂量标准为生理盐水10m1/kg,如果有必要应当重复性使用。还有一些特殊情况，新生儿娩出前母体使用镇痛药或麻醉药，生后新生儿会出现呼吸抑制，此时要使用纳洛酶对呼吸抑制症状加以缓解，同样采用脐静脉给药的方式,给药标准为0.1mg/kg,脐静脉给药时必须对推注的速度进行必要控制，且动作要轻柔。评估新生儿窒息复苏的过程中，要对患儿的肤色、呼吸以及心率等进行密切地监测，缺氧加重的新生儿，其肤色会首先发生变化，并且随即产生呼吸不规则或者是心率下降。如果复苏有效,患儿的心率会最先恢复至正常状态,肤色也随之转红，最终能够自主呼吸。新生儿窒息属于产科急重症之一,很容易引起新生儿伤残与死亡。为此，新生儿在窒息后应立即行复苏抢救,以有效挽救其生命。科学合理的复苏手段对预防窒息并发症及改善预后起着至关重要的作用，可有效降低患儿的窒息死亡率。为此，要高度重视新生儿窒息后的复苏抢救工作，加强团队合作，多开展新生儿复苏技能的相关培训。参考文献口陈璇.新生儿窒息复苏的新进展j中国社区医师,2023.36(32):6-72邵肖梅,叶鸿瑁,邱小汕.实用新生儿学m.北京:人民卫生出版社,2012,11(24):84-85