用好利斯特造口护理产品做好造口旁疝的预防与处理.docx

如何用好利斯特造口护理产品做好造口旁疝的预防与处理？造口旁疝是临近或位于造口旁的腹壁切口疝的一种，由腹腔内容物通过因肠造口引起的腹壁缺损而形成的异常突起，是造口术后最常见的并发症之一。随着生存期的提高，造口旁疝的发病率呈上升趋势。结肠造口术后造口旁疝的发生率为3-48% ,回肠造口术后的发病率为0-30% ,且大部分在造术后的2年内发生。有学者认为，只要造口长期存在，造口旁疝的发生是不可避免的。因此，学习如何预防及处理造口旁疝是每位造口患者的必修课"。那么造口旁疝会带来哪些危害？哪些因素容易诱发造旁疝？日常生活中该如何及时识别、预防？旁疝发生后该如何处理？先来了解一下诱发旁疝的一些因素及护理预防常识诱发因素一：患者相关因素1、 肥胖；2、 老年；3、营养不良；4、 恶性疾病；5、阻塞性肺部疾病；6、尿道阻塞疾病；7、 应用激素。诱发因素二：手术有关因素1、造口位置的选择：经腹直肌旁造口及经腹切口造最容易发生造口旁疝，经腹直肌造口可减少旁疝的发生；2、造口方式：腹膜外造口能降低造口旁疝的发生；3、造口技术。诱发因素三：手术后因素：1、造口旁处感染；2、手术后腹胀或腹水；3、放疗；4、体重增加；5、早期或过早劳动。造口旁疝的类型：1、真型造口旁疝：最多见造口旁疝,最多见，占90% ;2、造口间疝：多合并脱垂；3、皮下脱垂（假性疝）；4.假性疝：极少见，由于腹壁薄弱或腹直肌外侧神经损伤所致。造口旁疝有哪些危害呢？1、疝囊内容物反复突出和回缩，交替牵拉腹壁皮肤，破坏了造口器材的密闭性，引起漏出或造口周围皮炎；2、造口旁疝膨隆巨大，影响穿衣和正常生活；3、致肠功能不全，增加护理困难；4、腹部疼痛；5、肠绞窄：由于疝囊颈部较大，发生率低；6、增加患者心理负担。造口旁疝预防措施：1、避免腹壁开孔过大；2、术中妥善固定造口肠段及系膜；3、积极治疗可能引起腹内压增高疾病4、配合造口治疗师，做好术前定位；5、控制体重，锻炼腹肌；6、积极治疗引起腹内压增高的疾病，术后6-8周内避免提举重物；7、加强营养支持。出现造口旁疝怎么办？L早期或症状轻微者，可以咨询造口师，在造口师的指导下使用合适的腹带或好利斯特的特制造口腰带，可以起到较好的承托作用，以便减轻症状，防止肠管缺血坏死。2、如果疝进一步增大，影响外观及造口护理困难时，或有持续性 疼痛，有肠梗阻危险时，应该及时就医或手术治疗。造口旁疝的治疗：1、非手术治疗：小而无症状的造口旁疝首先应采用非手术治疗；2、治疗方法：常采用好利斯特的特制腹带或弹性腹带治疗，可以减轻脱垂症状，大多数患者（80%左右）应采用非手术治疗。非手术治疗措施：1、措施：好利斯特造口腹带治疗；2、加强腹肌锻炼；避免肥胖或过度消瘦3、目的：增加腹壁强度和降低腹内压。非手术治疗需要注意如下几个事项：L下床前佩戴使用，尽可能完全还纳；2、腹带的松紧以不影响其呼吸为宜；3、夏天出汗感觉不适时，在造口腹带外围可吸汗的布类；4、造口腹带松紧弹力差时及时更换；5、改变不良习惯；6、宜选用好利斯特一件式造口袋；7、最初时可稍松，患者适应后逐渐加紧；8、腹带过紧，患者感到胸闷时，平卧松动腹带；9、进食及餐后lh内暂时去掉腹带，减少不适感；10. 乙状结肠造口乙状结肠造口乙状结肠造口旁疝患者常有粪便排空困难，排空时间延长；11. 部分患者有挤压造口旁组织的习惯，建议尽早改掉这个坏习惯，因为反复挤压造口旁组织易致疝环组织的损伤；12. 疝内容物粘连，使旁疝不能充分还纳，影响造口腹带使用效果。造口旁疝手术治疗：10%20%的患者需要手术干预治疗