手术室管理质量标准.docx

手术室管理质量标准（一）手术室布局合理，符合功能流程，严格实行分区管理。（二）严格执行医院感染管理办法和手术室管理的有关规定，无交叉感染。无菌切口感染率W5%。（三）认真执行查对制度，落实“十防”措施，无差错事故。（四）手术器材灭菌合格率100%,一次性医疗用品管理符合要求，做到“一人一用一灭菌”。（五）环境卫生学监测和消毒灭菌效果监测符合要求。（六）灭菌物品与未灭菌物品分开放置，标记明显。（七）急救器材完好率100%。贵重、精密仪器无损害、无丢失。（八）严格按手术类别安排手术。手术主动配合，满意率三90%。（九）按护理文件书写规范书写手术护理记录单和危重病人护理记录单；置入器材合格证和器械辅料的监测合格标志粘贴于手术记录单背面。（十）严格执行术前访视和术后随访制度。满意率三90虬.（4一）医疗废物按医疗废物管理条例实施。