口腔助理医师-综合笔试-口腔组织病理学-第十四单元口腔颌面部肿瘤.docx

口腔助理医师-综合笔试-口腔组织病理学-第十四单元口腔颌面部肿瘤单选题1不属于成釉细胞瘤常见分类的是A.滤泡型B.丛状型C.溃疡型D.棘皮瘤型E.颗粒细胞型（江南博哥）正确答案：C参考解析：成釉细胞瘤的组织结构和细胞形态变异较大，可有多种表现包括：滤泡型、丛状型、棘皮瘤型、颗粒细胞型、基底细胞型、角化成釉细胞瘤。无溃疡型。掌握“成釉细胞瘤”知识点。单选题3.下列关于颗粒细胞型成釉细胞瘤叙述，不正确的是A.颗粒细胞大B.胞质丰富，充满嗜酸性颗粒C.细胞呈立方状、柱状或圆形D.肿瘤内出现广泛角化E.颗粒细胞可部分或全部取代肿瘤的星网状细胞正确答案：D参考解析：颗粒细胞型：肿瘤上皮细胞有时还可发生颗粒样变性，颗粒细胞可部分或全部取代肿瘤的星网状细胞。颗粒细胞大，呈立方状、柱状或圆形。其胞质丰富，充满嗜酸性颗粒，在超微结构和组织化学上类似于溶酶体。掌握“成釉细胞瘤”知识点。单选题5.下列关于实性或多囊型成釉细胞瘤的描述错误的是A.瘤可沿松质骨的骨小梁间隙向周围浸润B.手术不充分容易复发C.多见于下颌磨牙区和升支部D.X线可表现为单房或多房性透射影E.肿瘤边界不清楚正确答案：E参考解析：实性或多囊型成釉细胞瘤：是指经典的骨内型成釉细胞瘤，可沿松质骨的骨小梁间隙向周围浸润，其波及范围往往超越X线所示的肿瘤边缘，若手术不充分极易复发。X线可表现为单房或多房性透射影，边界清楚，可见硬化带。掌握“成釉细胞瘤”知识点。单选题6.成釉细胞瘤各分型的病理变化不包括A.上皮团块中出现纤维化B.上皮团块中出现囊性变C.上皮团块中出现颗粒性变D.上皮团块中出现鳞状化生E.上皮团块中出现角化珠正确答案：A参考解析：滤泡型：上皮岛中央的星网状区常发生囊性变。棘皮瘤型：是指肿瘤上皮岛内呈现广泛的鳞状化生，有时见角化珠形成。颗粒细胞型：肿瘤上皮细胞有时还可发生颗粒样变性。掌握“成釉细胞瘤”知识点。单选题7具有独特的细胞核多形性和核分裂，包括非正常核分裂，角化不常见，细胞间桥不显著等特点的为鳞癌中的A.高分化鳞癌B.成釉细胞癌C.中度分化鳞状细胞癌D.微浸润性鳞状细胞癌E.低分化鳞癌正确答案：C参考解析：中度分化鳞状细胞癌具有独特的核的多形性和核分裂，包括非正常核分裂，角化不常见，细胞间桥不显著。掌握“口腔黏膜鳞状细胞癌”知识点。单选题8.如果癌细胞浸润范围较表浅仅限于基底膜下方时可称为A.高分化鳞癌B.中度分化鳞状细胞癌C.低分化鳞癌D.微浸润性鳞状细胞癌E.腺样囊腺癌正确答案：D参考解析：如果鳞状癌细胞浸润范围较表浅，仅限于基底膜下方时可称为微浸润性鳞状细胞癌。掌握“口腔黏膜鳞状细胞癌”知识点。单选题9.鳞状细胞癌好发于A.新生儿B.青少年的烟酒嗜好者C.4060岁的烟酒嗜好者D.烫食嗜好者E.老年人正确答案：C参考解析：鳞状细胞癌是具有不同程度鳞状分化的上皮性侵袭性的肿瘤，有早期、广泛淋巴结转移的倾向，且主要发生在4060岁的烟酒嗜好者。掌握“口腔黏膜鳞状细胞癌”知识点。单选题10.鳞状细胞癌的特点是A.富于细胞的纤维组织和表现多样的矿化组织B.是一种少见的原发性牙源性恶性肿瘤C.酸性粒细胞增多D.又称外周性巨细胞肉芽肿E.异常增生的上皮细胞突破基底膜向间质浸润性生长正确答案：E参考解析：鳞状细胞癌主要病理变化是异常增生的上皮细胞突破基底膜向间质浸润性生长。骨化纤维瘤是一种富于细胞的纤维组织和表现多样的矿化组织构成的病变。巨细胞性龈瘤又称外周性巨细胞肉芽肿。成釉细胞癌是一种少见的原发性牙源性恶性肿瘤。嗜酸性淋巴肉芽肿表现为酸性粒细胞增多。掌握“口腔黏膜鳞状细胞癌”知识点。单选题肿瘤内含有筛孔状囊样腔隙，与藕的断面相似；孔内充满嗜酸或嗜碱性黏液样物质，有基底膜样结构，属于腺样囊性癌的哪种分型A.腺性型B.包膜型C.管状型D.黏液型E.实性型正确答案：A参考解析：腺性（筛状）型腺样囊性癌主要特点是：肿瘤细胞团块内含有筛孔状囊样腔隙，与藕的断面相似；筛孔内充满嗜酸或嗜碱性黏液样物质，腔隙周围有基底膜样结构。掌握“腺样囊性癌”知识点。单选题12.腺样囊性癌又称为A.多形性腺瘤癌变B.Warthin瘤C.圆柱瘤D.腺淋巴瘤E.淋巴乳头状囊腺瘤正确答案：C参考解析：腺样囊性癌又称为圆柱瘤。约占唾液腺恶性肿瘤的27%。掌握“腺样囊性癌”知识点。单选题13.腺样囊性癌好发于A. 1029岁B. 2040岁C. 1039岁D. 4060岁E. 60岁以上正确答案：D参考解析：腺样囊性癌以4060岁多见。生长缓慢，病期较长，呈圆形或结节状，质地中等硬。掌握“腺样囊性癌”知识点。单选题14.关于牙源性角化囊性瘤术后易复发的原因不包括A.囊壁薄，手术难以完整摘除B.来源于口腔粘膜上皮的基底细胞增殖，手术时未将粘连的口腔粘膜一并切除C.是一种良性肿瘤D.有微小子囊或上皮岛残留E.沿骨小梁间呈指状外突性生长正确答案：C参考解析：牙源性角化囊性瘤具有较高的术后复发倾向，原因为牙源性角化囊肿的囊壁薄、易破碎、手术难以完整摘除，而残留囊壁的上皮具有高度增殖能力，因而易引起复发。与复发相关的因素还有囊壁内可含有微小子囊或卫星囊，若手术残留，可继续长大形成囊肿；该肿瘤的生长具有局部侵袭性，可沿抗性较小的骨小梁之间呈指状外突性生长.若手术不彻底则易复发；部分病例可能来源于口腔黏膜上皮的基底细胞增殖，手术时如未将与囊肿粘连的口腔黏膜一并切除，具有高度增殖能力的基底细胞可引起复发。掌握“牙源性角化囊性瘤”知识点。单选题15.之前被认定为囊肿，但是现今病理学改为肿瘤，且临床上男性较女性多见，病变多累及下颌磨牙及升支部，发生于上颌者以第一磨牙后区多见的肿瘤为A.成釉细胞瘤B.牙瘤C.牙源性角化囊性瘤D.成釉细胞纤维瘤E.含牙囊肿正确答案：C参考解析：2005年的WHO头颈部肿瘤分类中已将牙源性角化囊肿命名为牙源性角化囊性瘤，是一种良性、单囊或多囊、发生于颌骨内的牙源性肿瘤。临床上，男性较女性多见，病变多累及下颌磨牙及升支部，但发生于上颌者以第一磨牙后区多见。掌握“牙源性角化囊性瘤”知识点。单选题16.以下肿瘤（或囊肿）生长方式特殊，主要沿颌骨前后方向生长的是A.成釉细胞瘤B.牙源性角化囊性瘤C.牙源性钙化上皮瘤D.成釉细胞纤维瘤E.含牙囊肿正确答案：B参考解析：牙源性角化囊性瘤的生长方式特殊，主要沿颌骨前后方向生长，多数患者无明显症状，多在常规X线检查时偶然发现。掌握“牙源性角化囊性瘤”知识点。单选题17.牙源性角化囊肿多发生于A.以下颌第三磨牙区多见，其次为上颌单尖牙，上颌第三磨牙和下颌前牙区者B.位于上颌恒侧切牙和单尖牙之间，呈倒置的梨形，相邻牙齿为活髓牙者C.下颌磨牙及升支部D,颈上部，下颌角附近，胸锁乳突肌上1/3前缘者E.腭中线前部者正确答案：C参考解析：2005年的WHO头颈部肿瘤分类中已将牙源性角化囊肿命名为牙源性角化囊性瘤，是一种良性、单囊或多囊、发生于颌骨内的牙源性肿瘤。临床上，牙源性角化囊肿患者的年龄分布较广，但好发在1029岁之间。男性较女性多见，病变多累及下颌磨牙及升支部。掌握“牙源性角化囊性瘤”知识点。单选题18.不属于多形性腺瘤中肌上皮细胞中的类型的是A.浆细胞样B.梭形样C.透明样D.树枝样E.上皮样正确答案：D参考解析：镜下多形性腺瘤的肌上皮细胞可分为浆细胞样、梭形、透明和上皮样四种形态。掌握“多形性腺瘤”知识点。单选题19.下列细胞类型中不属于多形性腺瘤镜下细胞类型的是A.腺上皮细胞B.肌上皮细胞C.泡沫细胞D.黏液样组织E.软骨样组织正确答案：C参考解析：多形性腺瘤镜下细胞的类型多样，组织结构复杂，其基本结构为腺上皮、肌上皮、黏液、黏液样组织和软骨样组织五种。而泡沫细胞属于根尖周肉芽肿中的细胞成分。掌握“多形性腺瘤”知识点。单选题20.下列关于多形性腺瘤特点的描述正确的一项是A.光镜下表现为细胞多形性而不是结构多形性B.是最常见的唾液腺恶性肿瘤C.大唾液腺以下颌下腺为主，小唾液腺以腭腺多见D.临床上生长迅速，肿瘤不规则E.表面有结节，触之软硬不一，可活动正确答案：E参考解析：多形性腺瘤是一种包膜情况不一，光镜下以结构多形性而不是细胞多形性为特征的肿瘤。在唾液腺良性肿瘤中最常见，大唾液腺主要发病于腮腺，小唾液腺以腭部多见。临床上通常生长缓慢，形状不规则，表面有结节，触之软硬不一，可活动。掌握“多形性腺瘤”知识点。单选题21.下列哪项不是涎腺多形性腺瘤的病理特征A.肿瘤细胞的类型多样B.组织结构比较复杂C.腺上皮形成腺管样结构D.黏液软骨样区域E.骨样区域正确答案：E参考解析：多形性腺瘤镜下肿瘤细胞的类型多样，组织结构复杂。其基本结构为腺上皮、肌上皮、黏液、黏液样组织和软骨样组织。腺上皮形成腺管样结构。管腔内有粉染的均质性黏液。肌上皮细胞可分为浆细胞样、梭形、透明和上皮样四种形态。肌上皮细胞常与黏液样组织和软骨样组织相互过渡，即逐渐移行为黏液样组织和软骨样组织。肿瘤的间质较少，纤维结缔组织常发生玻璃样变性。肿瘤的包膜大多完整，但厚薄不一，包膜内可见有肿瘤细胞侵入，少数部分包膜消失，这种表现多见于黏液样组织的表面和腭部多形性腺瘤的近黏膜侧。掌握“多形性腺瘤”知识点。单选题22.涎腺多形性腺瘤与其他癌与肉瘤鉴别的病理要点是A.具有黏液样成份B.具有软骨样成份C.具有癌的成份D.具有肉瘤成份E.具有涎腺多形性腺瘤成份正确答案：E参考解析：多形性腺瘤的组织具有多形性特征，即肿瘤性上皮细胞与黏液，软骨样组织混杂在一起故称“多形性”，而其他的瘤与肉瘤所含的组织成分虽然不同但比较单一，多见于排列方式的不同，不具有“多形性”的特征。掌握“多形性腺瘤”知识点。单选题23.黏液表皮样癌最常发生于大唾液腺中的A.下颌下腺B.舌下腺C.腭腺D.腮腺E.唇腺正确答案：D参考解析：黏液表皮样癌是由黏液细胞、中间细胞和表皮样细胞构成的恶性唾液腺上皮性肿瘤，90%发生于腮腺，下颌下腺及舌下腺少见。掌握“黏液表皮样癌”知识点。单选题24.涎腺黏液表皮样癌的细胞成分为A.黏液细胞、表皮样细胞和未分化细胞B.表皮样细胞、中间细胞和未分化细胞C.黏液细胞和表皮样细胞D.黏液细胞、表皮样细胞和中间细胞E.表皮样细胞和中间细胞正确答案：D参考解析：黏液表皮样癌光镜下主要由三种细胞成分构成：黏液细胞、表皮样细胞和中间细胞。根据三种主要细胞成分的比例及细胞分化程度不同分为三种类型，高分化型、低分化型和中分化型。掌握“黏液表皮样癌”知识点。单选题25.低分化涎腺黏液表皮样癌与鳞状细胞癌的鉴别要点是A.表皮样细胞B.黏液细胞C.中间细胞D.鳞状化生E.未分化细胞正确答案：B参考解析：低分化涎腺黏液表皮样癌：构成细胞主要是中间细胞和表皮样细胞，黏液细胞较少，低于10%,散在于表皮样细胞之间，肿瘤细胞异型性及核分裂象明显，排列成片或实性上皮团，缺乏囊腔和腺腔结构，向周围组织呈浸润性增殖，有时易误诊为鳞状细胞癌，用黏液染色证明含少数的黏液细胞即可诊断。掌握“黏液表皮样癌”知识点。单选题26.好发于上颌切牙-尖牙区的牙瘤为A.成釉细胞瘤B.组合性牙瘤C.牙源性角化