口腔助理医师-综合笔试-口腔组织病理学-第八单元龋病.docx

口腔助理医师-综合笔试-口腔组织病理学-第八单元龈病单选题1牙本质龈的病理改变由病损表层向深部依次为A.透明层、细菌侵入层、脱矿层、坏死崩解层B.透明层、脱矿层、细菌侵入（江南博哥）层、坏死崩解层C.细菌侵入层、脱矿层、透明层、坏死崩解层D.坏死崩解层、脱矿层、细菌侵入层、透明层E.坏死崩解层、细菌侵入层、脱矿层、透明层正确答案：E参考解析：一般可将牙本质龈的病理改变由病损深部向表面分为四层结构：透明层；脱矿层；细菌侵入层；坏死崩解层。题干要求选择的是由病损表层向深部的顺序。掌握“牙本质，牙骨质龈”知识点。单选题4.关于牙本质龈描述哪项是错误的A.牙本质内含有机物较多，除了有无机晶体的溶解外，还存在有机基质的分解破坏B.牙本质龈是沿着牙本质小管快速进展C.防御性反应可表现为硬化牙本质的形成D.由表层至深层可分为透明层、暗层、病损体部、表层E.牙本质龈在病理形态上是一个三角形病变，三角形的顶指向牙髓腔正确答案：D参考解析：一般可将牙本质龈的病理改变由病损深部向表面分为四层结构：透明层；脱矿层；细菌侵入层；坏死崩解层。掌握“牙本质，牙骨质龈”知识点。单选题5.牙本质龈的病理改变中脂肪变性层属于哪一层结构A.死区B.透明层C.脱矿层D.细菌侵入层E.坏死崩解层正确答案：B参考解析：透明层，有时，在细菌侵入之前，部分区域牙本质小管内成牙本质细胞突起在细菌酶的作用下，细胞膜等有机成分发生脂肪变性，光镜下呈云雾状，曾称此区域为脂肪变性层。在脂肪变性的基础上，也可发生矿物盐晶体的沉着，形成透明层。死区是脱矿层的结构变化。掌握“牙本质，牙骨质龈”知识点。单选题6.关于牙本质龈的叙述中，不正确的是A.进展较釉质龈快B.常形成底向着髓腔的三角形病损C.多是由釉质龈进一步向深层发展所致D.牙本质龈是沿着牙本质小管进展的E.牙髓组织的防御反应，可出现修复性牙本质正确答案：B参考解析：牙本质龈在病理形态上是一个累及范围较广的三角形病变，三角形的顶指向牙髓腔，底向着釉质牙本质界。一般可将牙本质龈的病理改变由病损深部向表面分为四层结构。掌握“牙本质，牙骨质龈”知识点。单选题7.关于牙骨质龈的病理表现叙述错误的是A.牙骨质龈的细菌通道为穿通纤维B.早期表层矿化较好，但是表层下脱矿C.相应牙本质的髓腔侧出现修复性牙本质D.牙骨质龈进展较快，会很快进展到牙本质E.发生颈部的牙本质龈比冠部的牙本质龈进展快正确答案：E参考解析：牙骨质中的细菌可沿与牙面垂直的穿通纤维向深层进展，也可沿与牙面平行的生长线及层板状结构向牙骨质上、下扩展。牙骨质牖早期表层矿化良好，而表层下脱矿。当牙骨质龈进展缓慢时，在相应的牙髓腔也可出现类似于冠部牙本质龈发生时的修复反应，即形成修复性牙本质。由于颈部牙骨质较薄，牙骨质龈进展较快，所以病变很快进展到牙本质，但是由于年龄增大，牙本质小管钙化封闭，故发生牙颈部的牙本质龈进展反而慢于冠部牙本质龈。掌握“牙本质，牙骨质龈”知识点。单选题8.牙骨质龈的发生机制叙述错误的是A.牙骨质的发生始于菌斑下B.早期病变为表层下脱矿C.细菌产酸导致牙骨质脱矿D.脱矿后的牙骨质可以重新矿化E.牙骨质深层矿化程度高于表层正确答案：E参考解析：牙骨质龈的发生始于菌斑下，早期病变为表层下脱矿。病变开始时，牙骨质表面菌斑下由于细菌产酸使牙骨质脱矿。而唾液、菌斑中的矿物离子可以在脱矿后的牙骨质表面沉积，同时氟容易被牙骨质摄取，也加强了表层的再矿化，造成表层矿化相对增高。此时的病变为潜行性牙骨质龈。掌握“牙本质，牙骨质龈”知识点。单选题9.能够累及釉质，牙骨质，牙本质的龈病是以下哪项A.牙釉质龈B.邻面齿离C.冠部的深龈D.牙颈部龈E.根尖周炎正确答案：D参考解析：由于根面龈好发部位为牙颈部，所以病变常累及颈部的釉质、牙骨质、直接或间接累及牙本质。掌握“牙本质，牙骨质龈”知识点。单选题10.好发于牙颈部的龈病为A.急性齿离B.慢性齿离C.牙釉质龈D.牙本质龈E.根面龈正确答案：E参考解析：牙骨质龈多发生于牙根面暴露后，根面龈好发部位为牙颈部，所以病变经常累及颈部的釉质、牙骨质、直接或间接累及牙本质。掌握“牙本质，牙骨质龈”知识点。单选题牙骨质龈临床上多见于A.乳前牙B.乳磨牙C.年轻恒牙根龈D.老年人冠龈E.老年人根龈正确答案：E参考解析：牙骨质龈多发生于牙龈萎缩、牙根面暴露后，牙骨质表面菌斑沉积，继而龈病形成，临床上多见于老年人根龈。掌握“牙本质，牙骨质龈”知点0J这题12.牙骨质龈细菌入侵的主要通道是A.牙骨质层板B.穿通纤维C.生长线D.成牙骨质细胞突起E.牙骨质细胞陷窝正确答案：B参考解析：牙骨质龈：在病变早期有表层的相对矿化，随病变进一步进展，细菌产生的酸及代谢产物沿穿通纤维向深层进展，继而细菌产生的蛋白溶解酶破坏有机基质。掌握“牙本质，牙骨质龈”知识点。单选题13.龈损的釉质形成潜行性破坏，并且临床上能够看见牙齿表面的蓝白色外观，证明龈损达到A.釉质表面B.釉质牙本质界C.牙骨质D.釉质牙骨质界E.牙本质牙骨质界正确答案：B参考解析：当龈损达到釉牙本质界，即向侧方扩展，形成潜行性破坏，以此种方式釉质可出现广泛损害，导致临床上所见牙表面的蓝白色外观。掌握“牙釉质龈”知识点。单选题14.平滑面龈所呈现的“三角形”中，能够表示病变最早、最活跃的部分是A.三角形基底部B.三角形中部C.牙本质部分D.釉牙本质界E.不能代表龈病进展正确答案：D参考解析：平滑面龈釉质深层受累，病损呈三角形，三角形的顶部向着釉牙本质界，基底部向着釉质表面，三角形顶部为病变最早、最活跃的部分。掌握“牙釉质龈”知识点。单选题15.光镜下观察釉质早期平滑面龈纵磨片，叙述正确的是A.釉柱横纹模糊B.生长线明显C.无色素沉着D.三角形顶部向着釉质表面E.三角形顶部为病变最晚的部分正确答案：B参考解析：光镜下观察釉质早期平滑面躺纵磨片，最早显示为病损区的釉柱横纹和生长线变得明显，以后逐渐有色素沉着。当釉质龈继续发展，病损呈三角形，其顶部向着釉牙本质界，基底部向着釉质表面，三角形顶部为病变最早、最活跃的部分。掌握“牙釉质龈”知识点。单选题16.关于牙齿平滑面龈的叙述，下列错误的是A.邻面龈的早期表现X线显示不明显B.早期平滑面龈表现为白垩色斑块C.颊舌面颈部龈外观与邻面龈相似D.颊舌面龈为隐匿性龈，没有开放龈洞E.早期龈损探诊质硬、光滑正确答案：D参考解析：早期平滑面龈表现为牙表面白垩色不透明区，釉质表面的连续性未丧失，探针探诊时釉质仍质硬、光滑，常规X线摄影也不能检测到病变。以后病变向周围组织扩展，逐渐变得粗糙，最终病变进展，组织崩溃，龈洞形成。颊舌面颈部龈外观与邻面龈相似，但多数形成开放的龈洞。掌握“牙釉质龈”知识点。单选题17.以下哪项不是平滑面龈损的好发部位A.近中邻面接触点以下B.远中邻面接触点以下C.颊面近龈缘牙颈部D.舌面近龈缘牙颈部E.牙冠颊面中1/3处正确答案：E参考解析：平滑面龈多见于牙齿邻面接触点下方、颊舌面近龈缘牙颈部。掌握“牙釉质齿禹”知识点。单选题18.平滑面龈损多见于牙冠的什么部位A.邻面接触点上方B.邻面接触点下方C.唇面近（牙合）缘1/3D.颊面中1/3处E.牙根面正确答案：B参考解析：平滑面龈多见于牙齿邻面接触点下方、颊舌面近龈缘牙颈部。掌握“牙釉质龈”知识点。单选题19.关于窝沟龈形态的描述，正确的是A.呈三角形，底部向着窝沟壁B,呈三角形，顶部向着釉牙本质界C.呈三角形，顶部向着窝沟壁D.呈同心圆形E.没有固定形状正确答案：C参考解析：窝沟龈龈损形态与平滑面不同，也呈三角形，但基底部朝向釉牙本质界，顶部向着窝沟壁。掌握“牙釉质龈”知识点。单选题20.龈病最好发的部位是A.平滑面龈B.窝沟龈C.根面龈D.牙本质龈E.牙骨质龈正确答案：B参考解析：咬合面点隙窝沟是食物、菌斑滞留区，且不易清洁，故窝沟是龈病最好发的部位，形成窝沟龈。掌握“牙釉质龈”知识点。单选题21关于窝沟龈的病理表现，以下叙述错误的是A.从病损的侧沟壁开始B.沿釉柱方向向深部扩展C.超过窝沟底部，形成口小底大的三角形D.病变可以进展到达牙本质E.表面形成明显龈洞正确答案：E参考解析：窝沟龈损并非从底部开始，而是呈环状围绕着窝沟壁进展，并沿釉柱长轴方向向深部延伸，当病变进展超过窝沟底部时，由于窝沟附近的釉柱排列方向为向窝沟底部集中，形成的龈损及形态为口小底大的三角形潜行性龈损，由于釉质在窝沟底部较薄，窝沟龈很容易进展到牙本质。此种病变在临床检查可能无明显龈洞，但其深层已有较大范围的病变。掌握“牙釉质龈”知识点。单选题22.以下关于龈病的描述中，错误的是A.一种牙硬组织的感染性疾病B.牙硬组织脱矿C.有机物的不断分解D.主要在细菌的作用下产生的E.牙硬组织快速破坏性的一种疾病正确答案：E参考解析：龈是一种牙硬组织的感染性疾病，是由于细菌作用，牙硬组织脱矿、有机物分解，从而造成牙硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。掌握“牙釉质龈”知识点。单选题23.以下关于平滑面龈的描述中，正确的说法是A.多见于颊舌面近牙冠部B.病变呈口小底大的形态C.龈斑不能自行恢复D.龈缘处的龈斑呈圆形E.多发生在邻面接触点的下方正确答案：E参考解析：平滑面龈多见于牙邻接面接触点下方、颊舌面近龈缘牙颈部。早期表现为牙表面白垩色不透明区，与周围正常的透明釉质不同，这种不透光是由于釉质的脱钙使其光折射率改变。掌握“牙釉质龈”知识点。单选题24.关于釉质龈病理变化的叙述，不正确的是A.由表层至深层可分为透明层、脱矿层、病损体部、表层B.树胶或唾琳浸渍暗层可表现为暗黑色C.窝沟龈通常可形成口小底大的潜行性龈D.表层中有抗酸力强的特性E.病损体部脱矿最严重正确答案：A参考解析：结合透射光显微镜、偏光显微镜、显微放射摄影观察早期平滑面釉质龈纵断磨片，由深层至表层病变可分为四层，即透明层、暗层、病损体部、表层。掌握“牙釉质龈”知识点。单选题25.平滑面龈中，釉质晶体开始出现脱矿，晶体间孔隙较增大，用树胶可进入到孔隙中，属于平滑面龈的哪一层A.透明层B.暗层C.病损体层D.表层E.细菌侵入层正确答案：A参考解析：透明层位于病损的最前沿，和正常釉质相连，是龈损最早发生的组织学改变。此层釉质晶体开始出现脱矿，晶体间孔隙较正常釉质增大，孔隙容积约为1%,较正常釉质（0.1%）增多。当用加拿大树胶（折光率152）或唾琳（折光率162）作为介质封片时，这些大分子物质可进入到孔隙中，由于这些介质的折光率与正常釉质（折光率162）相似，故在光镜下观察，釉质的结构消失而呈透明状，与深层的正常釉质及透明层表层的暗层分界清楚。掌握“牙釉质龈”知识点。单选题26.釉质龈病变的主要部分是A.透明层B.暗层C.表层D.病损体部E.细菌侵入层正确答案：D参考解析：病损体部是釉质龈病变的主要部分，从表层下一直延伸到近暗层。掌握“牙釉质龈”知识点。单选题27.镜下观察早期平滑面釉质龈纵断磨片，其病损结构由内向外可分为A.透明层、暗层、病损体部、表层B.透明层、病损体部、暗层、表