枕神经解剖与阻滞技巧.docx

业ORFAT OCCIPI<TAL NERVEORFAT OCCIPI<TAL NERVEORFAT OCCIPI<TAL NERVE痛痛康复之家枕大神经N. occipitalis major斜方肌M.irape/2、头后小直肌M. rcc(us capitis posterior minor头后大直肌M. rectus capitis posterior major枕下神经N.suboccipital后，3 (套椎)arus posterior (Atlas)头上斜肌M. obliquus capitis superior枕下神经：是Cl神经后支，为运动支。分布于头上斜肌、头后大直肌、头下斜肌、头后小直肌、头半脊肌。枕动Me A. occipitalis头半棘肌M. senispinahs capitis胸锁乳突肌M. stcrnoclcdona(oidcusk 夹肌 M. splenius capilis推动体 A. vcrtcbralis横突(直椎)>r<essus transversus (Atlas)头最肌M. Iongissinus capilis图|优大神经感党区E被小神经想觉区穿刺点：枕外隆凸下2cm排开24cm,此处为枕大神经干体表标志，也是斜方肌枕骨肌腱起始部外缘。斜方肌头夹肌枕大神经枕动脉乳突枕小神经一胸锁乳突肌穿刺方法：由穿刺点向枕骨垂直穿刺，此处穿刺很少有异感出现，不要单纯为了追求异感横扫穿刺，避免损伤枕动脉。进针深度约为2cm,可抵达枕骨骨膜。如进针过于偏内偏下，有可能误入小脑延髓池。业约前康之家枕外陡凸protuberantta (cipitalis cxlcma小脑延髓池cislema ccrebelloinedullari蛛网膜下隙 subarachnoid space硬洋胶 dura mater spinalis硬膜外隙 epidural space癌康复之冢枕小神经阻滞体位：同上。穿刺点：乳突后缘与枕骨交界处，此处是胸锁乳突肌肌腱起源处。Occ>p<taiprotuberanceGreateoco4anfve .他之京Lesseroccu>lnerveLesserOalpttelNerveOccipitalPr<>tubefA<eMestoldProcess注意事项1、经枕大神经、枕小神经注射后头痛不缓解，需进一步考虑头痛是否是其他原因引起的。2、枕神经很少出现原发病变，病变通常是由枕神经周围肌肉、筋膜挛缩引起的，注射后可同时复合针刀、针刺枕后肌群。3、寰枢关节旋转也可能造成枕神经被牵拉，如果伴有寰枢关节问题，需配合手法同时处理寰枢关节。4、顽固性枕神经痛，可以采取射频或等离子射频、外周神经电刺激治疗。