内科学常考知识点汇总.docx

常见，最重要的诱因。感染、心律失常（房颤）、和治疗不当、肺动脉栓塞、体力或精神负担过大、合并代谢需求增加的疾病。49 .房性心律失常:房前：异P',P,-R>0.12sz<2PP房颤：最常见的是风心二狭。三大特点：SI心音强弱不等，心律绝对不规则，室率>脉律脉搏短细。房颤体栓。房颤病人并发房室交界性与室性心动过速或完全性房室传导阻滞时，其最常见原因为洋地黄中毒。洋地黄延长房室不应期，减慢房室传导，减慢心室率。房颤：V1小f代P,R-R绝对不规则。治疗原则为：转复窦律、维持窦律、减慢室律和抗凝治疗。维持窦律：奎尼丁是最常用，胺碘酮更加安全有效。钙拮（维拉）和B阻为控制房颤心室率的第一线药物。华法林凝血酶原的国际标准化率QNR）达至I23。室上速：突发突止，规则250o逆行P波恒定。预激为主，室上维拉需确诊。（房性）导管消融能根治心动过速应优先考虑应用。50 .室性心律失常：室速：3个室早，规则250,P波与QRS波群无固定关系，形成房室分离。心室夺获与室性融合波。室性利多。室早：无P,畸R,T反，=2PP（无畸必反）受体阻滞剂。51 .心脏传导阻滞:一度房室传导阻滞：心电图主要表现为PR间期延长。二度I型房室传导阻滞：表现为P波规律地出现，PR间期逐渐延长。二度n型房室传导阻滞：心房冲动传导突然阻滞但PR间期恒定不变。三度房室传导阻滞：全部心房冲动都不能传导心室。1.心房与心室独立互不相关。2.心房率>心室率。命题规律内科学的各个考点都会有考题出现其中重点考查的有:呼吸系统疾病中的慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病、肺炎循环系统疾病中的心力衰竭、心律失常;消化系统疾病中的消化性溃疡、肝硬化;泌尿系统疾病中的慢性肾小球肾炎;血液系统疾病等。今日突破1 .慢性阻塞性肺疾病(CoPD)的最主要的病因是吸烟。2 .C0PD是我国导致慢性肺心病及慢性呼吸衰竭的最常见病因。3 .感染因素是COPD发病与病情发展的重要因素。4 .气短及呼吸困难为COPD的典型症状。5 .C0PD的体征为早期可无异常，随疾病进展出现一系到症状，如桶状胸，呼吸变浅、频率增快，双肺语颤减弱，叩诊呈过清音，心浊音界缩小等。6 .慢性肺源性心脏病是COPD的最终结局。7 .不完全可逆的气流受限是COPD诊断的必备条件,吸入支气管扩张剂后FEV1FVC<7O%最有助于诊断。8 .细菌感染是导致COPD急性加重最重要的原因,故选用敏感抗生素是极为重要的治疗措施。9 .肺性脑病是慢性肺心病首要死亡原因。10 .控制感染为治疗慢性肺心病的关键措施。11 .支气管哮喘的主要表现为发作性带有哮鸣音的呼气性呼吸困难。12 .支气管哮喘痰液检查涂片镜检可见较多嗜酸性粒细胞。13 .左心衰竭临床表现为呼吸困难、发组、咳嗽、咳白色或粉红色泡沫炎。14 .立即使患者脱离变应原的接触是防治哮喘最有效的方法。15 .糖皮质激素是控制哮喘最有效的药物。16 .钙拮抗剂可用于治疗运动性哮喘，酮替芬对过敏性哮喘有效，曲尼司特、色甘酸钠主要用于哮喘的预防。17 .肺炎链球菌肺炎初期为刺激性干咳，继而咳白色黏液痰或带血丝痰，经12天后，可咳出黏液血性或铁锈色痰。18 .痰直接涂片检查发现典型的革兰氏染色阳性、带荚膜的双球菌，即可初步作出肺炎链球菌肺炎病原学诊断。19 .肺炎链球菌肺炎早期仅见肺纹理增粗、紊乱。肺实变期呈肺叶、肺段分布的密度均匀阴影，并在实变阴影中可见支气管气道征，肋膈角可有少量胸腔积液征。消散期显示实变阴影密度逐渐减低，呈散在的、大小不等的片状阴影。20 .肺炎链球菌肺炎一经确诊即应予抗生素治疗，不必等待细菌培养结果。首选青霉素，对青霉素过敏者，可用红霉素或阿奇霉素、林可霉素等;重症患者可用氟瞳诺酮类、头泡菌素类等。21 .干咳为肺炎支原体肺炎最突出的症状，咳嗽多为阵发性呛咳，咳少量黏液痰。22 .吸烟是原发性支气管肺癌最重要原因。23 .中央型肺癌生长在段支气管以上位于肺门附近者约占肺癌的3/4,以鳞状上皮细胞癌和小细胞肺癌较常见。24 .小细胞肺癌在原发性M癌中恶性程度最高,较早发生淋巴及血行转移。25 .胸部X线检查是原发性肺癌常规检查方法。