克罗恩病痛.docx

克罗恩病痛【概述】克罗恩病痛主要是指由克罗恩病导致急性和/或慢性腹痛。克罗恩病（CrOhn病），是一种病因不明确的胃肠道慢性肉芽肿性疾病。病变可累及从口腔至肛门的各段消化道,但以末端回肠和邻近右侧结肠最为多见。本病活动期与缓解期交替，有终生复发倾向。部分患者迁延不愈，预后不良。本病在欧美国家多见，且有增多的趋势。我国发病率不高,但发病率亦有增高趋势。【临床表现】腹痛、腹泻和体重下降三大症状是克罗恩病的主要临床表现。大多数患者起病隐匿且缓慢，早期常常表现为腹部隐痛和/或间歇性腹泻，从发病到确诊往往需要数月至数年。少数患者可急性起病，表现为急腹症，酷似急性阑尾炎发作或急性肠梗阻。克罗恩病痛主要表现为腹痛，多位于右下腹或脐周，间歇性发作，常为痉挛性阵痛伴腹鸣。进餐后加重，排便或肛门排气后缓解。可能与进餐引起胃肠反射或肠内容物通过炎症狭窄肠段，引起局部肠痉挛有关。【体格检查】常有腹部压痛，部位多在右下腹。如果出现持续性腹痛和明显压痛，提示炎症波及腹膜或腹腔内脓肿形成。全腹剧痛和腹肌紧张，提示病变肠段急性穿孔。10%20%的患者可形成局部脓肿，于右下腹或脐周可触及腹部包块。如果包块固定，提示有粘连，可能形成内痿。少数患者体检时可发现肛周或腹壁痿管。【辅助检查】1 .实验室检查贫血，且与疾病的严重程度一致。活动期可有白细胞水平增高，明显增高提示合并感染。粪便隐血试验常呈阳性。2 .影像学检查胃肠钢剂造影和钢剂灌肠检查，X线表现为肠道炎性病变，可见黏膜皱裳粗乱，纵行性溃疡等，病变呈节段性分布。腹部超声、CT及MR1等均可显示肠壁增厚，腹腔或盆腔脓肿，包块等。3 .结肠镜检查全结肠及回肠末端检查，可直视观察病变，有助于该病的早期识别，病变特征的判断，病变范围及严重程度的估计，并且能够取活检。对小肠病变常与X线检查互为补充。胶囊内镜提高了小肠病变诊断的准确性。4 .活组织检查对诊断和鉴别诊断有重要价值。