三甲医院查对制度.docx

三甲医院查对制度1.临床科室（1）开医嘱、处方或进行治疗时，应查对病员姓名、性别、床号、住院号（门诊号）、腕带。（2）执行医嘱时要进行“三查十对”：摆药后查；服药、注射、处置前查；服药、注射、处置后查。对床号、姓名、性别、年龄、药名、剂量、浓度、时间、用法和有效期。（3）清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、有效期和批号，如不符合要求，不得使用。（4）给药前，注意询问有无过敏史；使用毒、麻、限剧药时要经过反复核对；静脉给药要注意有无变质，瓶口有无松动、裂缝；给多种药物时，要注意配伍禁忌。（5）输血前，需经两人查对，无误后，方可输入；输血时须注意观察，保证安全。2.手术室（1）接病员时，要查对科别、床号、姓名、性别、诊断、拟施手术名称、手术部位、所带的术中用药以和病历与资料、术前备皮等。（2）实施麻醉前，麻醉师必须查对姓名、诊断、手术部位、麻醉方法及麻醉用药，在麻醉前要与病人主动交流作为最后核对途经。同时要知道患者是否有已知的药物过敏。（3）手术切皮前，实行“暂定”，由手术者与麻醉师、护士再次核对姓名、诊断、手术部位、手术方式后方可开展手术。（4）凡进行体腔或深部组织手术，要在术前与缝合前清点所有敷料和器械数。(5)除手术过程中神志清醒的患者外，应使用"腕带"作为核对患者信息依据。(6)对使用各种手术体内植入物之前，应对其标示内容与有效期的进行逐一核查。3.药房(1)审方时，逐项检查处方前记、正文和后记书写是否清晰、完整，并确认处方的合法性。(2)调剂处方时，必须做到“四查十对”：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。(3)发药时，查对药名、规格、剂量、用法与处方内容是否相符；查对标签(药袋)与处方内容是否相符；查对药品有无变质，是否超过有效期；查对姓名、年龄，并交代用法、用量及注意事项。4.血库(1)交叉配血前核对输血申请单、受血者和供血者血样,复查受血者和供血者ABO血型(正、反定型)，检查患者Rh(D)血型(急诊抢救患者紧急输血时Rh(D)检查可除外)，正确无误时可进行交叉配血。(2)血型鉴定和交叉配血试验，两人值班时，交叉配血试验由两人互相核对后签名，一人值班时，操作完毕后自己复核，并填写配血试验结果。(3)发血时，取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、年龄、病案号、科别、床号、血型、血液有效期及配血试验结果、血袋号、采血日期、血袋包封情况及血液质量。准确无误时，双方共同签字后方可发出。5.检验科(1)采取标本时，查对科别、床号、姓名、检验目的。(2)收集标本时，查对姓名、性别、科别、床号、标本数量和质量。(3)检验时，查对检查目的、试剂、化验单与标本是否相符和标本量是否满足检验需求。(4)检验后，查对目的、结果。(5)发报告时，查对姓名、性别、年龄、科别、床号、签名和报告日期。6.病理科(1)标本收验时，查对单位、姓名、性别、件数、固定液、签名验收。(2)标本修切时，查对姓名、编号、标本部位名称。(3)标本切片时，查对编号、蜡块数量。(4)诊断时，查对姓名、编号、蜡块数量、组织结构相符否、临床诊断，并就切片质量做出意见并登记。(5)发报告时，查对单位、姓名、性别、年龄、收报告方签名。7.放射科(1)检查时，查对姓名、性别、年龄、科别、床号、片号、部位、目的。(2)治疗时，查对姓名、性别、年龄、科别、床号、部位、条件、时间、角度、剂量。(3)发报告时，查对姓名、性别、年龄、科别、床号、签名及报告日期。8.理疗科及针灸室（1）各种治疗时，查对姓名、性别、年龄、科别、床号、部位、种类、时间、皮肤、剂量。（2）低频治疗时，并查对极性、电流量、次数。（3）高频治疗时，并检查体表、体内有无金属异常。（4）针刺治疗前，检查针的数量和质量，取针时，检查针数和有无断针。9.供应室（1）准备器械包时，查对品名、数量、质量、清洁度。（2）发器械包时，查对名称、消毒日期、灭菌指示卡。（3）收器械包时，查对数量、质量、清洁处理情况。10.特殊检查室（心电图、脑电图、超声波等）（1）检查时，查对姓名、性别、年龄、科别、床号、检查目的。（2）诊断时，查对姓名、编号、临床诊断、检查结果。（3）发报告时查对姓名、性别、年龄、科别、病房。